王艳玲北京 北京友谊医院眼科主任王艳玲:眼压正常 也可能患青光眼
光明网讯(记者 李然)电视剧《老有所依》近日在全国各大卫视热播。其中一段剧情让许多观众感到心酸:江木兰的父亲江开国青光眼手术失败,导致视力越来越差,最终只能等待眼睛失明。
这也引起许多中老年人的共鸣。许多中老年人都有剧中江开国这种情况。如何能够在早期就发现青光眼疾病?得了青光眼该如何应对?对此,光明网记者采访了首都医科大学附属北京友谊医院眼科主任王艳玲教授。
青光眼是全球导致视力丧失的主要眼病之一
据友谊医院眼科主任王艳玲教授介绍,青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能,主要与病理性眼压升高有关的临床综合征或眼病。“因发病迅速、危害性大、随时导致失明,所以青光眼是全球导致视力丧失的主要眼病之一,仅次于白内障。其中10%的病人因青光眼而失明。”我国原发性青光眼的患病率达到0.52%,且患病率随着年龄的增长逐渐升高,50岁以上达2.07%,65岁之后可达到4%至7%。
原发性青光眼的发病原因不明,“悄无声息”地切断眼球与大脑之间的联系
王艳玲教授告诉光明网记者,造成青光眼视神经损害的主要因素是病理性高眼压,同时也存在一些患者的易感因素如近视眼、代谢性疾病和心血管疾病等。传统上有两种理论:机械压力学和血管缺血学说,近年来又提出了自身免疫病理机制学说。
青光眼中眼压升高的病理过程主要有三个方面:
1.睫状突生成房水的速率增加;
2.房水通过小梁网路径流出的阻力增加;
3.表层巩膜的静脉压增加。
高眼压状态下,视神经纤维及其血供很容易受损。而高眼压、视盘循环障碍是引起青光眼性视盘的凹陷性萎缩、视野特征性缺损、缩小的主要原因,最终可以导致失明。
“青光眼常常是‘静悄悄’地发病,直到它导致严重、无法逆转的伤害前,都可以没有症状,所以常常被患者忽视。”王艳玲教授提醒道。
不同类型青光眼的症状各不相同
友谊医院眼科主任王艳玲教授介绍说,根据前房角形态(开角或闭角)、病因机制(明确或不明确)、以及发病年龄3个主要因素,青光眼分为原发性、继发性和发育性3大类:
1、原发性青光眼:分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
1)原发性闭角型青光眼又分为急性和慢性两种临床表现型。急性表现为突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐。慢性闭角型青光眼没有眼压急剧升高的相应症状,不易引起警觉,早期症状有四种:(1)经常觉得眼睛疲劳不适;(2)眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解;(3)视力模糊,近视眼或老花眼突然加深;(4)眼睛经常干涩。
2)原发开角型青光眼:多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感。
2、继发性性青光眼:由眼部其他疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼。
3、发育性青光眼:眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或异常所致,于出生前后和婴幼儿期以及青少年时期发病。
