上海名医陈健民教授的两则经验方

   一、地冬合剂    组成:生地30g 天冬30g 黄芪15g 葛根30g 蒲公英30g 柴胡10g    主治:乳腺病(乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺癌)    按:乳腺病常见气滞郁结、气阴不足之证。

柴胡疏肝理气,蒲公英清热散结,为乳腺专用药,黄芪补气,生地、天冬养阴。

乳腺病(除乳腺炎)是下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱所致,生地对内分泌功能紊乱有调整作用,故为君药。天冬民间早有治疗乳腺病经验故选用。葛根有清热生津作用,用之30克以冀其扩张血管功效。

   CA15-3为高分子糖蛋白,是乳腺癌标志物之一;CA12-5是一类不均一的高分子糖蛋白。文献报告乳腺癌CA15-3高于30u/ml占75%,CA12-5高于35/ml占40%;乳腺癌手术前CA15-3、CA12-5高于手术后3倍。

表明CA15-3及CA12-5与乳腺癌有相关性。观察17例乳腺癌患者CA15-3及CA12-5均远远高于正常值,P<0.

05及0.001。经地冬合剂治疗均有明显下降,特别CA15-3降至正常值范围,CA12-5亦下降较大,P<0.05。说明地冬合剂确为乳腺癌术后防止转移复发的有效方药。     二、升坠汤    组成:枳壳15~30g 党参15g 黄芪15g 甘草6g 升麻10g 柴胡10g    主治:中气下陷引起的内脏下垂(胃下垂、肾下垂、肝下垂、脱肛、子宫下垂、重症肌无力等);心肺功能不全者(心衰、肺气肿等)。

以舌淡胖、边有齿印者为指标。

   按:在补气方剂中历代有名的升举阳气的补气方有李杲《脾胃论》的举元煎,张锡纯《医学衷中参西录》的升陷汤等4张。对比这4方药物组成,均有黄芪,除升陷汤余3方再有党参、白术、甘草等补气药。

补中益气汤及升陷汤均有升麻、柴胡等升阳药,举元煎仅升麻、升阳益胃汤仅柴胡。四君子汤及其类方治气虚,而补中益气汤治中气下陷,补中益气汤内虽有黄芪、党参、白术、甘草等补气药,但必配伍升麻、柴胡等升提阳气,这是二方之区别。

实验证实,在有升麻、柴胡的制剂中,对动物作用明显,而去掉升麻、柴胡时,其作用减弱,且不持久;单用升麻、柴胡则无作用。由此可见升麻、柴胡能增强补气药作用强度,似有协同作用,尤以肠蠕动方面更为突出。故治中气下陷证必以补气药配伍升麻、柴胡等升阳药。

   另发现补中益气汤小量使心脏收缩力增强,过量则起抑制作用;当肠管蠕动亢进时呈抑制作用,使之蠕动减慢、张力降低,而肠管处于抑制状态时,则使之蠕动增强,显示出其双相调节作用。

而其中升麻能兴奋未孕子宫、膀胱括约肌、肠肌松弛及麻痹。柴胡可加强小肠收缩。故升坠汤取黄芪、党参、甘草配伍升麻、柴胡。为加强升提作用,故选枳壳一药。中医认为枳壳有破气、消积、泻痰、除痿等功效。但经药理研究发现:对胃肠平滑肌有兴奋和抑制双相调节作用,能使肠运动收缩规律而有力; 可兴奋子宫,使子宫收缩有力、紧张性加强; 对心血管有收缩作用,且升高血压,但低浓度使蛙心收缩增强,高浓度则减弱,又显双相调节作用。

临床使用升坠汤确取得良好疗效。

   文章来源:中医药网(上海市中医文献馆)

   陈健民,男,汉族,上海市人,生于1941年8月。上海医科大学华山医院中医科教授。1965年毕业于上海中医学院(现为上海中医药大学)医疗系本科,同年分配到上海第一医学院(现为上海医科大学)华山医院工作至今。

现任中国抗癌协会传统医学委员会委员、上海中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、《中国中西医结合肿瘤杂志》编委。曾任上海医科大学中医教研室教学秘书、上海医学辩证法学会理事、上海市静安区第十一届人民代表大会代表。1997年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准为全国老中医药专家学术经验继承研究班指导老师