黄从新教授:房颤药物治疗效果不满意
搜狐健康:我国近年来房颤的发病情况和趋势如何?
黄从新教授:房颤在整个人群的发病率,第一个趋势是年龄的增长发病率逐步提升,年龄越来越大发病率越高。第二个,全球房颤的发病率,国内外综合起来看,不论年龄、种族、国家如何,大概是0.7%到1%。年龄越大发病率越高,80岁以后能达到10%,60岁到80岁之间是7%到8%。这么高的发病率,初步算了一下,中国目前现有房颤病人大概是1000万。
搜狐健康:房颤的主要危害有哪些?
黄从新教授:第一,房颤不是正常的心脏跳动的规律,是一个杂乱无序的,它不是一个生理状态下的一种规律,既然不是生理就会引发出很多延伸出来的疾病,比如说心房的功能不好。
第二,房颤最重要的并发症是栓塞,因为房颤患者的心房壁往往有一些血栓,这些血栓可以通过房颤的振动掉下来,随着血液循环循环到哪就栓到哪,循环到大脑形成脑血栓,轻者丧失工作质量、生活质量,重者导致死亡,这是最大的危害。
第三个危害,由于房颤病人感觉心慌气短,所以影响生活质量、影响工作质量。
第四个危害,长期的危害,如果继续房颤,开始是心房变得不好的,后来慢慢变成心室也变得不好了,最后发展到全心都变得不好了,所以对房颤的危害应该是非常非常大的。
这么高的发病率,这么大的人群,危害又这么大,所以这个疾病人类补想办法控制它是没有道理的。
搜狐健康:现在对于房颤的治疗和认识上有没有误区啊?
黄从新教授:关于房颤的治疗,归纳起来是两大策略。一大策略是药物治疗,一大策略就是非药物治疗。
药物治疗这一部分老专家占多数,因为他们几十年来就是在临床医学,就是用药。现在一下子要他们接受导管消融治疗,他们第一感受不深,第二他觉得几十年就这么过来的,有很多经验医学的成份在内。
年轻的一代医生,很导管消融,因为这个见效快,可以从根本上解决问题,药物治疗只能控制症状,不解决根本问题,所以这个形成了两大学派。
我个人的意见,导管消融射频治疗房颤肯定是最好的趋势,为什么?因为他是从根本上把房颤和这种杂乱无章的心率改变,一辈子不需要再吃药了,但是现在操作有难度,手术时间很长,并且手术的大夫数量还不足以能够解决1000万患病人群的问题,所以这就是有很多人还得继续吃药,
但是总体上讲来,我觉得目前防心率失常的药要解决房颤问题是不够的。倒不是说药物治疗这个策略不好,是目前没有好的药,所谓好的药,第一,要能够控制症状,第二,要减轻心率失常的死亡率,第三,要降低总死亡率。目前我们所有的抗心率失常的药,不能够达到这个标准。
甚至有的药物不仅不降低死亡率,反而还增加死亡率。你想,我们一个大夫能够把一个提高死亡的治疗方法强加给病人吗?那是绝对不可以的,我们只能够,甚至迫使我们要寻找新的方法,现在新的方法就是导管消融治疗,这个方法很好,但是目前还不是尽善尽美,这是我们客观的评价,目前导管消融也不是尽善尽美,但是它代表了一个前进的方向,或者我们应该积极推介这个导管消融方向。
经验医学不能代表科学,经验科学是科学的一个部分,但它不能代表整个科学,有时经验医学甚至是错误的,经验医学没有经过严格的科学鉴定,人们就不能把它当作科学。
