毛德西方药心悟pdf 读《毛德西方药心悟》临证之纪实
近读《毛德西方药心悟》(毛德西主编,人民卫生出版社2015年9月出版)一书,感触良多。毛德西教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名医传承工作室导师,河南省中医事业终身成就奖获得者。是书汇集了毛德西教授从医50余年的临床经验和治学思想,其显著特点是突显丰富的临床经验,独具辨证论治的特色,对中医临床工作有着重要参考价值。
临证之纪实
《毛德西方药心悟》记述了毛德西教授临床喜用、善用、常用之方剂180首,其中经方40首,时方46首,经验方44首,简易方50首。对于经方、时方、经验方,书中均有诊治病例与方义析义。所治病例,始终不脱离中医学的特点,即整体观念与辨证论治的原则。
所述病例脉证详实,贴近临床。内容以证立法,以法选方,以方遣药,形成了以证候为中心的诊治体系,这在每一个病例中都有所体现。对于经方,毛德西教授在遵循经文原义的基础上,有心悟,有发挥,理论联系实际,读起来不枯燥,实用性很强。
例如书中对瓜蒌薤白剂的应用,对炙甘草汤的解析,对当归芍药散的归纳等,都有自己的见解和实践。对于时方,毛德西教授更是灵活运用,加减有法,不但述明原方的功能与主治,而且对其所治有创新,有延伸。
例如封髓丹治疗口腔溃疡与苔藓,会厌逐瘀汤治疗慢性咽炎与扁桃体肿大,豢龙汤治疗鼻衄及支气管扩张等。对其个人所用的经验方,亦附有治疗验案,并指明了经验方的传承脉络,使后学者有所索循。这对于学习、运用中医方证学,无疑是一本可以借鉴的案头读物。
治学之写真
清代医学家吴鞠通在《温病条辨·自序》中曾说过,做一名医生应当"进与病谋,退与心谋"。毛德西教授几十年如一日,上班为病人谋健康,下班为病人谋良方,可谓"病谋"与"心谋"之典范。在《毛德西方药心悟》一书中,不单纯是病案之叙述,在文字中可以看出他的治学态度,虚实并兼,严谨朴实。
他的经验方既有临证实例,又有理论渊源。经方与时方的理论依据来源清晰,而个人的经验方亦非无源之水。书中44首经验方都是理论与实践之写真,如治疗低热的青白退热饮,是小柴胡汤、青蒿鳖甲汤与白虎汤的变方;治疗胸痹心痛的五参顺脉方,是《千金要方》四参汤的传承方;安胃清幽汤是黄芪建中汤的创新方;芳香开胃的藿香三味方与三香三芽汤,涵盖有清代温病学家的经验;健脾温肾的十神汤,是时方六神汤与四神丸的组合方;还有从前辈学来的方,如桉树叶饮、透骨草外洗方、清肺利咽饮等;它如山楂止痢汤、肃肺止咳汤等,则是从民间学习而来。
这些方剂的选用,并不是依样画葫芦,而是经过医者的剪裁与心悟,方能臻于完善。正如元代罗知悌所说,"譬之拆旧材起新屋,不经匠人之手,终不成功。"
无私的传承
为了使年轻学子尽快掌握老中医的临床经验,毛德西教授尽职尽责,殚精竭虑。在他主编的这本书中,从资料撷取,结构排次,到题目设置,语言叙述,都做得清晰明白,可信实用。正如他在"前言"中所说,"每一首方剂与药物都要经过潜心玩索,既要写出方药的基本功能,又要写出个人的见解与经验;舍前则方药无源头,舍后则实用无特色。
"要做到"药无虚发,方必有功",就必须具备扎扎实实的基本功,而这种基本功就是学习经典,勤于临床。
毛德西教授不但认真地向年轻人教授自己的经验,还多次带领他们不远千里拜访国医大师,每次拜访他都亲自记笔记、写总结、谈体会。他这种谦虚好学的态度,为年轻人继承学习作出了榜样。从书后所附录的十几篇学习心得文章中可以看出,得益于毛德西教授认真、细致的传授,他的弟子已经初步掌握了其临证经验,并在临床上取得良好效果。
毛德西教授是一位勤奋的人,他酷爱读书,从不脱离临床,坚持在临床上摸爬滚打,并在诊疗工作之余勤于思考,笔耕不辍,真正做到了"读经典、勤临床、拜名师、善总结"四部曲。他很欣赏的一句话是"板凳要坐十年冷,文章不写一字空"。今日读他的《方药心悟》,真正领略到他的治学精神是严谨而求实的。(刘尚义)
