[转载]任之堂跟诊日记(三十四)

2018-05-05
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文章简介：咳嗽不容易治,俗话说:"名医不治咳,治咳丢脸面."这是因为咳嗽难治且易复发,而且咳嗽辩证不容易,<黄帝内经>说:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也

咳嗽不容易治,俗话说:“名医不治咳,治咳丢脸面。”这是因为咳嗽难治且易复发,而且咳嗽辩证不容易,《黄帝内经》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”所以说,会治咳嗽的人,按中医来说,五脏六腑的病他都会治了。

这个病人,说他下半夜咳嗽非常厉害,非常胸闷。

“热咳三焦火,夜咳肺间寒。”这晚间咳重,一般病人都是寒底多见。老师摸他脉后说,肾脉郁涩,下半身有东西堵住,但要先解决咳喘、痰多、稀白的问题。这样老师便念方,我抄下来,是小青龙汤。特别还重用干姜、细辛、五味子。

古人云:“若要痰饮退,宜用姜辛味。”

对于稀白痰饮,干姜、细辛、五味子,一用下去就很容易退下来,这是古人非常宝贵的经验。由于病人有胸闷,脉涩,心脉不流利,老师还特别在小青龙汤中加入五味药,是专门针对病人气滞血瘀的,即:

枳壳、桔梗、木香、丹参、菖蒲。

枳壳降气,桔梗升提,木香理三焦气滞。丹参活血养血,俗话说:“一味丹参饮,功同四物汤。”就是说丹参既能补血,又能活血通脉,带有通补的个性。菖蒲,《神农本草经》说:“主风寒湿痹,咳逆上气。”可见对于肺心病、咳喘、气闭有良效。

后来,我们把老师用这小青龙汤加这五味药的方路,称为“加强版小青龙汤”。

今天,还有一个病人,鼻头有些粉刺,老师就开颠倒散,大黄、硫磺各三十克,打成粉后,给病人拿回去后外敷。把药末用凉水调敷在患处,就可治疗各种鼻头粉刺、酒渣鼻、痤疮。这方是出自《医宗金鉴》的,老师经常用。

我们称之为:“颠三倒四,又寒又热。”就是说,这种病有风寒湿郁在外面,体内又有肝郁化火,这样里面郁热泄不了,外面寒湿又散不掉,所以用寒药加热药,寒热搭配,一边泄其郁热,边散其沉寒,使气血恢复流通,粉刺就容易好。

老师书中还提到治疗痤疮要内外兼修,外敷颠倒散,同时还可内用琵琶清肺饮。

老师交代这个病人要戒水果,而且不能喝凉茶,可病人不解,说他就喜欢喝凉茶,喝些菊花茶后,吃辣椒也不会上火。

老师说,你这是身体阳虚为底,吃热气的东西,又喝凉茶,是拿自己的身体当战场,最后会阴阳两虚的。

病人又说,那水果加热了来吃怎么样?

老师说,水果加热亦是凉,菊花泡茶还是寒。寒凉之物吃多了,身体血脉便走不动,各种垃圾就会堆在那里,搬运不走,成为疾病。这痤疮很简单,放大一百倍、一千倍,其实只是垃圾的产物和堆积而已。少吃寒凉的东西,血脉能温通就可以搬运走。

《黄帝内经》说到人身体的气血,“逢温则行,遇寒则凝”。所以,水果寒凉之物,冰冻饮料,都是应该戒口的。