医生钟秦 笔帽卡支气管20多年 内窥镜医生20分钟取出
本报讯(记者张黎娜 通讯员刘婷婷)“这笔帽是怎么跑进我支气管内的呢?”昨日,借助内窥镜支镜,第四军医大学唐都医院为张先生取出一根“定居”在支气管长达20多年的笔帽。
今年31岁的张先生,20多年来总是反复高热、肺部感染,多次在当地医院进行抗感染治疗效果都不佳。最近,由于病情加重来到唐都医院就诊。经胸腔外科内窥镜中心进行电子支气管镜检查时发现,患者左肺上叶肉芽组织竟然包裹着一个笔帽嵌在支气管腔内。
由于留存时间过长,周围肉芽组织增生,包裹着笔帽,取出难度很大。9月8日,内窥镜医生在严密的医护配合下,仅用了20分钟就成功地将笔帽取出,使张先生避免了外科手术的痛苦,两天后,他的反复高热和肺部感染的症状明显好转。
据医护人员介绍,支气管镜检查是目前诊治支气管异物最重要的手段,能直接窥视到异物,从而确诊、取出,具有方便、快捷、安全、价廉、创伤小、成功率高等优势。对于反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染经抗感染治疗效果不佳的患者,须警惕气管、支气管异物吸入,支气管镜检查是避免误诊并取出异物的主要手段。
医护人员提醒,成人由于有健全的咀嚼功能及喉反射功能,理论上说异物不容易进入到气管支气管内,但临床上这种情况却并不罕见。导致成人气管支气管异物的原因不尽相同,有不良的进食方式,如饮酒过度、醉酒后快速进食,进食时大声说话、谈笑,狼吞虎咽等,有在工作中将钉子等异物含在口内导致误吸的,还有在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气道的。
气管支气管异物一般分为三期:异物吸入期,有剧烈咳嗽、憋气,异物较大或卡在声门时可发生窒息;安静期,异物吸入后可停留在气管支气管内某一处,此时可无症状或仅有轻咳;阻塞及炎症期,由于异物刺激和炎症反应,可出现支气管炎、肺炎、肺不张,重者出现肺脓肿和脓胸,患者表现为发烧、咳嗽、胸痛、脓痰、咯血和呼吸困难等症状。
专家提醒,老年人、小孩和意识不清者这三类人群最容易误吸异物,导致其卡在支气管内引发各种疾病。如果发现这种情况,应当及时送医,以免耽误病情。
