王玉平医生 王玉平:关爱患者 医者楷模
癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”,因脑受损而引发,多发于青少年。据统计,我国约有900万左右的癫痫患者,每年新增患者约40万,其已成为神经内科仅次于头痛的第二大常见病症。
首都医科大学宣武医院神经内科副主任王玉平,被称为“癫痫定位第一人”,他的患者来自全国各地,其中不乏小儿癫痫患者。病痛使得本该花样年华的孩子们承受着普通同龄人无法想像的痛苦,王玉平的小诊室更是寄托和承载着患者及家属的无限希望,因此,除了紧急事务抽不开身外,周一上午八点,他都会准时出现在诊室,用其专业的知识和素养,为患者提供最佳治疗方案。
熟谙与儿童沟通的技巧
“医术高明”、“百问不嫌”,这是患者对王玉平的忠实评价,甚者有患者说他是再生父母。在王玉平的门诊,记者确实见证了他对患者的耐心与沟通技巧。
门诊刚开始,进来一位年轻女士,她告诉王玉平,患者是她7岁的女儿,在本地上学,近两个月来经常头晕失神,脑电图检查却无异常。在别的医院看了几次,有医生诊断为癫痫,也有医生对此诊断表示否定。
由于患儿未进入门诊,通过王女士的表述,王玉平认为,转述过于主观,不足以成为诊断病情的依据,要求把孩子接进诊室。
患儿进入诊室后,王玉平和蔼地对小女孩说:“你跟妈妈说头晕,是怎么样的头晕呢?”
“就是感觉脑子里放不开。”小女孩语速缓慢,几乎是逐个字地回答。
“怎么放不开呢,你能用别的词说吗?”王玉平继续问。
“就是脑子很紧张。”想了一会,小女孩似乎找到更为合适的词,王玉平顺势提问,小女孩却表示仅此而已。
在王玉平不断引导下,小女孩突然想起了一些发病时的细节。
“你头晕的时间有多长呢?一分钟,还是两分钟?”了解细节后,王玉平问,但小女孩貌似不懂。“那一节课,一个课间?”小女孩还是不语。“你会数数吧,如果用数数来算,你头晕、晃眼,看见黑色圈圈的整个过程能算几个数?”“短的时候5个,长的时候29个。”小女孩终于懂得了回答。
“怎么跟我问的回答不一样。”小女孩妈妈在一旁嘀咕道。
“因为你不会问。”王玉平笑着说。综合具体情况,他初步确定小女孩的病为癫痫,“虽然脑电图可以显示癫痫样活动,像你女儿这种病情比较轻,在图上反映不出来,但其实存在异常。”癫痫的发作往往是因脑神经异常,如果得不到及时治疗会对儿童的大脑造成伤害,王玉平认为必须要严格地控制发作,针对小女孩的症状,他对症地给小女孩开了一些药物,并仔细嘱咐王女士交代服药量,于是,王女士放心地离开了。
门诊当天,王玉平面对的大多数是一些表达水平有限的未成年患者,所以需要花更多心思在与患儿的沟通上。对此,他未敢有丝毫懈怠,站在患者的视角,去了解他们的内心世界。
设身处地为患者考虑
九点多的时候,一位14岁的男孩,在父母的陪同下走进了诊室。男孩的妈妈一进门,眼圈就湿润了,哽咽着对王玉平说:“我们一直想找您看病,您救救我的孩子吧。”
据男孩的父母介绍,男孩自从有了症状后,就被本地医院推断为癫痫,至今未接受过任何正规治疗。当他们解释其中原因时,男孩的爸爸向王玉平讲起一次特殊的经历,在孩子病情日益加重时,曾轻信过一名“医生”,扬言只要五千元就可以一次性根治癫痫,其结果可想而知,被骗了。
“根据孩子的症状以及检查报告,可以诊断为癫痫。但癫痫不可能一次性治愈,你们这五千块算是交了学费,以后千万不要病急乱投医,这病一定要去医院接受正规治疗,通过药物的控制、调理,目前治疗效果还是不错的。”王玉平劝告他们。
“药物会有副作用吗?孩子明年要中考了。”男孩的爸爸一边看着开的药方,一边关切地询问道。
“作为医生,一定是开最合适的药,你放心,这个药不会有大的副作用,对中考也没有影响。回去只要按量服药,两个月后再来定期复查就可以了。”王玉平说。
“我怕到时挂不上您的号,之前我从晚上排队到早上也挂不到。”患者的父亲担心地问道,因为这次挂号光预约就花费了很长时间。
“看病一定要了解正确、省时省力的挂号途径,我给你开个纸条,你复查前打上面的电话可以预约到我的号。”王玉平向患者说。据记者观察,凡是来复诊的患者,王玉平都会给患者开一个“绿色通道”,在纸条上写着具体复诊时间,因此也杜绝了一些通过其他不当途径寻求加号的现象。
男孩的父母对王玉平十分感谢,当初凝重的神色逐渐地消去了。
王玉平总是会为患者考虑“最佳成本”,“走正确的途径,看对的医生,花最少的钱。”这是门诊时,他经常对患者嘱咐的话语。
尊重患者的选择权利
“王主任,我又过来麻烦您了。”一位40多岁的女士带着女儿走进了诊室,像对待老朋友似的和王玉平打着招呼。
据了解,该患儿今年12岁,今年6月被王玉平诊断为癫痫,接受药物治疗已有四个月,期间未有发病,但本月却突然复发了两次,虽由外因诱致,但考虑到复发了两次,王玉平认为应该增加小女孩的服药剂量。
“上次加大剂量后,这段时间经常出现耳鸣、头晕,这次还能加吗?有没有更合适的药。”该女士问,原来在上次控制效果还不错的情况下,已经加大一次药物的剂量。
“现在给你开的开浦兰已经是最不易出现不良反应的药,从目前来看,只能减少该药物的剂量,同时添加一些其他的药物。现在有一种很合适这类病情的药,但考虑到她是小女孩,要跟你商量一下,服用这种药一般会增加体重。”王玉平把最优方案告诉该女士。
“那不行,因为她是练舞蹈的。”该女士一口否决了。
“如果你不同意,还有次要方案可供选择。”说完后,王玉平给患者分析了次要方案的具体情况。
“既然是次要方案,为什么要让我选择。”女士纠结着,喃喃自语道。
“我认为最好的方案,药物可能使人变胖,对你而言不是最好的选择,你不愿意用。但病是一定要治的,我就得提供其它方案给你。”
一番考量之后,女士决定还是采用次要方案,王玉平再次详细分析了药物的功能与不良反应。
“除了按时吃药,你还要注意不能让她喝酒、可乐与咖啡,尽量回避青霉素等消炎药,用感冒咳嗽药时要看说明书,含咖啡因的不能用。”问诊结束前,王玉平还不忘一番嘱咐。
现代医学更人性化,患者的治疗方案也要在综合中讲究个体化,最优的治疗选项患者有话语权,但王玉平会站在专业的医学角度,圈定一个最佳疗效的范围。
坚守从医原则底线
十点三十分,一位来自石家庄的女士前来求诊。据她介绍,患者是一岁半的表侄子,在当地医院被诊断为癫痫,做脑电图检测到神经活动异常,但吃药并不见起色。
由于家属性子比较急,在描述小男孩病情的详细情况时,多次出现前后矛盾、表达不清的情况,王玉平费了一番口舌去引导与纠正主诉病情,后来还督促其打电话给小男孩父母仔细询问,才得以全面了解小男孩发病与服药的详细情况。
王玉平翻阅完该患者的病历,认真地思考了一会,说:“当地医院的诊断为癫痫没错,开的药也合适,但从孩子的体重计算,应该是服药剂量小了一点。”说完王玉平拿出手机,打开计算器,详细地向家属分析。末了边在病历本上写着边告诉家属:“这种药片有250毫克/粒与500毫克/粒两种,因为孩子服药后仍然发病,以后每天早晚要各增服到175毫克,你们要找当地大夫把药片调开,但我仍不放心让你转达,转述如果不准确可能会把孩子给治坏了。
”
家属听了突然激动起来,大声说:“什么叫把孩子治坏,我们都很心急,你怎么可以这样说话。”
王玉平虽有点愕然对方突然发火,但立刻反应过来安慰对方说,以防万一出错,看病不是小事。但家属听不进王玉平的解释,责备的话连珠带炮,不给王玉平任何说话的机会。
“你给家长打电话,我直接告诉他们。医生最怕间接传达信息。”面对这样的情况,王玉平难得严肃起来,他不能对患者的病情马虎。
家属悻悻地拨通了小男孩妈妈的电话,王玉平在电话里确认了孩子的药片类型后,交代了小男孩增服药量的原因与详细事项,当了解到小男孩在服药期间上吐下泻,王玉平改变了用药方案:“现在还可以维持之前的药量,如果还发作就增加药量,用药的原则是控制到一次都不发作,坚持到三年以上再慢慢减量。”
电话结束后,家属的心情逐渐地平静了下来,她也认识到刚才态度不好,向王玉平道了歉,王玉平表示理解并嘱咐下次应该由小男孩父母亲自来看诊。
“医生都希望为患者提供最确切的治疗,家属未必能完全理解,但并不会改变我们对此的坚持。”这是王玉平的从医原则,他始终坚守为患者谋福祉的底线,以医为纲,为患者作最优权衡。
【记者手记】
下午13:40,王玉平的门诊才正式结束。此时,记者也有一种饥肠辘辘的感觉,当我们正要离开的时候,仍有不少患者挤进诊室前来咨询。
“王主任,今天中午恐怕是吃不上饭了吧。”记者问。他曾拿着手机忧心地说:“吃饭倒不是问题,但两点还要赶去其它医院开会。”
正是这样一些默默付出的医生,才有了患者的康复和安然。然而,有时他们的付出,却不能得到患者及其家属的理解。那位来自石家庄的女士,她情绪爆发的根本原因在于高价买了票贩子的号,却自以为没有得到应有的“服务”。票贩子的违法行为并非由医生在背后操作,但是无形当中却败坏了医生的名声,也让医生成为患者发怒火的无辜承受者。
门诊时所发生了种种不愉快事件,王玉平对原则问题毫不让步,他说:“获利的是票贩子,受损的却是患者与医院的权益。”有位患者家属上门求诊,得知她买了票贩子的号,王玉平毫不留情地让她退掉,再重新挂自己的号。他还叫来管理预约挂号的护士长,“今天有10多个初诊患者,就有4~5名患者的姓名与挂号的名字对不上。
”王玉平严肃地对护士长说,一定认真核对患者的信息,如果对不上,就一率作退号处理。绝不能让票贩子有机可乘,这是对患者负责,同时也是对医生、医院负责,这就是真实的、坦荡荡的王玉平。
王玉平
首都医科大学宣武医院临床神经电生理室主任、神经科副主任、儿科副主任、北京市癫痫诊疗中心主任、脑功能疾病调控治疗北京市重点实验室主任。医学博士,主任医师、教授,博士研究生导师。1983年毕业于河北医科大学医学系,1986年河北医科大学神经病学研究生毕业获医学硕士学位,1996年在日本鸟取大学获神经病学专业医学博士学位,1998年于中国医学科学院北京协和医院神经科完成博士后研究。
从事癫痫、睡眠疾病、心身医学、运动障碍病的诊断和治疗。
现学术任职包括国际抗癫痫联盟(ILAE)Guideline Task Force成员,中国抗癫痫协会常务理事、中国睡眠研究会副理事长等职承担国家自然科学基金等各类课题多项。发表学术论文260余篇,发表SCI论文60余篇。曾获中华医学奖、北京市科技进步奖、吴阶平医学奖、北京市神经病学学科带头人等奖励与称号。
