贾建平国际共识 ABC1国际共识指南(中文版)

2017-11-06

字体:

大中小

浏览:

文章简介：2011年11月,在葡萄牙首都里斯本,第一版晚期乳腺癌国际共识指南形成.该共识指南用于指导乳腺癌进展后的处理.本文汇总了这些国际共识.[前言

2011年11月,在葡萄牙首都里斯本,第一版晚期乳腺癌国际共识指南形成。该共识指南用于指导乳腺癌进展后的处理。本文汇总了这些国际共识。

【前言】

晚期乳腺癌患者面临着双重负担,即严重的症状所带来的痛苦以及知道自己疾病尽管可以治疗但最终不能得到治愈的痛苦。由于这些人群总是被医护人员、患友组织以及媒体忽略,通常会有自抛自弃与孤独感。1 晚期乳腺癌(advanced breast cancer,ABC) 是一种挑战每一位与肿瘤进行斗争的人的知识、能力、创造力以及情感的疾病。

而在早期乳腺癌中,有大量的具备1级证据的治疗选择,但对ABC的公认的治疗标准几乎没有,尤其是一线治疗以后。尽管乳腺癌的治疗已取得重大进展,但是ABC的中位生存仍然是2-3年,不过生存期的跨度比较大。对于HER2 ABC,抗-HER2治疗有效地改变了该类疾病的自然进程,使其生存获得了实质性的改变。

但是,三阴性ABC的生存仍然没有得到显著改善,对于ER ABC这种最常见的一种乳腺癌亚型,从90年代起总生存率一直保持稳定。2-5此外,每一种新的治疗进展都会导致一个新的问题,就是ABC中的许多新疗法是否能用于辅助治疗?目前都还不清楚。

当前,早期乳腺癌的处理有几个国际与国家级指南,并被广泛运用。6-9这些指南的运用显著改善了乳腺癌的生存。10-12 ABC境况则明显不同,尤其是转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC), 仅有国家级别的意见,但无国际级别的共识。

为了满足国际上这一领域的迫切需求,ESO(European School of Oncology) 于2005年成立了ABC工作团队,目的是制定一个ABC处理的国际性共识指南,该指南不仅可以全球范围内使用,还可以明确ABC哪些领域迫切需要实验与临床研究。

该团队已经连续3次在欧洲乳腺癌大会期间举行了公开的研讨会,随后出版了现有数据的分析报告,并数次对该团队的推荐意见进行讨论。13-15 2011年11月,这项工作促成了第一次ABC(ABC1)第一届国际共识指南大会的召开。

本文汇总了ABC 1会议的指导性意见,并对每条指导性意见提供相应的证据级别与支持文献,并指出迫切需要努力研究的热点领域。需要着重强调的是我们期望ABC1指南能成为全球推荐使用的指南,但必须根据每个国家的具体国情进行基于现代肿瘤的基本原则进行必要的调整,即尊重具体情况与患者的个人意愿进行多学科与个体化调整。