糖尿病汤以恒 1型糖尿病和2性糖尿病的鉴别诊断
【提问】1型糖尿病和2性糖尿病的鉴别诊断?
【回答】您好!您的问题答复如下:
1.胰岛素依赖型(IDDMl型)糖尿病 多幼年发病有明显的"多少"症群即多饮多尿多食疲乏消瘦血糖波动幅度大对外源胰岛素敏感因内生胰岛素绝对不足需依赖外源胰岛素生存易发生酮症酸中毒尿糖排量与血糖浓度平行晚期并发肾小球硬化时因肾小球滤过率降低肾糖阈升高而致尿糖减少或变为阴性但血糖仍处高水平遗传为重要发病因素诊断依据:①有典型病史②空腹血糖值7.
8 mmol/L(140mg/dl)或者任何时候血糖≥11.I mmol/L(200mg/dl)或者餐后2h血糖≥11.I mmol/L③胰岛细胞抗体(ICA)阳性谷氨酸脱坡酶(GAD)抗体阳性
2.非胰岛素依赖型(NIDDM2型)糖尿病 绝大部分糖尿病均为此类糖尿病发病率有增加趋势也指此类发病缓慢多在4O岁后发病其发病率随增龄而增加绝大部分患者体重超重或肥胖无明显症状常因并发症首次就诊主要为大中动脉的粥样硬化轻症者空腹血糖不高尿糖阴性但餐后血糖高尿糖阳性不依赖胰岛素治疗对外源胰岛素不敏感饮食控制运动疗法及口服降血糖药治疗有效只有在应激情况下才发生酮症酸中毒遗传因素在2型糖尿病发病中占重要位置但与1型不同诊断依据:①有症状或有酮症史者空腹血糖7.
8 mmol/L(140mg/dl)或任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或餐后2h血糖≥11.1mmol/L②无症状者空腹血糖≥7.
8mmol/L及餐后2 h血糖也≥11.1mmol/L ,或两项中有项符合此标准有两次以上方可诊断③无症状又可疑患DM空腹及餐后血糖达不到上述标准时需作糖耐量试验(OCTT)空腹血糖≥7.8mmol/L加上服糖后2 h血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖不达标但服糖后 2 h达标另加服糖后lh血糖≥11.1mmol/L方可诊断。
