葛坚干细胞 葛坚:干细胞替代治疗或为广大患者带来复明希望

各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线视频访谈节目专家面对面,今天我们有幸邀请到,中山大学中山眼科中心青光眼科葛坚教授,请他为我们讲解青光眼的相关知识。

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家庭医生在线:葛教授您好!

葛坚:你好!主持人好!各位网友好!

家庭医生在线:葛教授您好!有研究预计到2020年,青光眼患者将达到2100万人,您是防治青光眼的高手,请问青光眼防治的重点是什么?

葛坚:根据中国最近一些眼科的流行病学,跟健康人群的普查调查结果证明,他们估计到2020年,中国的原发性青光眼的人数将达到2200万,还没有包括数量众多的,继发性的青光眼患者。换句话说青光眼越来越成为我们国家,社会和公共卫生的一个很大的问题。

我作为一个青光眼的大夫,30多年一直在关注青光眼的诊断 治疗和预防,诊断治疗青光眼最最要紧的。大概有三个基本要素,第一一定要早期诊断,要把青光眼的患者早期的诊断出来,进行早期的干预跟处理。

第二个一定要个体化地为患者制定一个精准的青光眼治疗计划,因为青光眼病人的病程是终身的,按照目前的医疗科技水平来说,我们还不能完全治愈青光眼,但是我们可以通过药物,激光跟手术治疗,可以有效的控制患者的眼压在安全范围,可以使患者在终身能看到美丽的世界。第三个一定要建立一个,完善的系统的定期寻访制度,让患者能够愉快地和青光眼共存,同样享受我们改革开放带来的美好生活。

家庭医生在线:对于医生来说有哪些特别的要求?

葛坚:对青光眼的医生来说,我想首先要具备比较深厚的和相当有用的专业技术,因为首先你要有效地把患者诊断出来,进行精准的个体化治疗,那你这个大夫非得有比较深厚的诊疗技术不可。第二个就是医疗单位,应该有配备比较先进的,或者讲当下医务界最好的青光眼诊疗设备。

配备好包括激光、药物跟手术的器械和设备,能够为患者 为各种各样的疑难的也好,各种各样复杂的青光眼患者也好,提供一个个体化的系统的有效的治疗。第三个相当重要,就是我们在当下大数据时代,循证眼科学已经在风风火火的发展年代,那就应该为患者建立一个系统的、完善的、有效的青光眼患者健康管理档案。

另外一个就是我们要跟青光眼患者,建立一个良好的医患关系,可以这样说青光眼患者的治疗当中,良好的医患关系跟沟通,良好的心理疏导,有的时候比青光眼的药物治疗更有效。我想这几条应该是青光眼大夫,必须具备的基本素质。

家庭医生在线:葛教授,您平时除了为众多疑难的青光眼患者进行诊治,还经常参加一些青光眼的健康宣讲活动为患者义诊、开讲,那么您参加这些活动的最大感受是什么?

葛坚:我参加这些为青光眼患者义诊、宣传、教育、成立青光眼之家、为患者提供一些有用的青光眼防治知识。我最大的感受就是现在我们的,医务界对病人的健康教育和对治疗以后的系统的病人的随诊教育,观察回访制度是不完善的。

可以这样说,患者在医院里面经过医生大夫的诊断治疗,我想只能占1/3的份额;还有1/3一定要是在病人出院之后,应该有一个比较系统完善的,诊断治疗随访计划;还有1/3可能是早期的诊断,早期的筛查普查诊断。我想最大的感受就是,我想现在最最要紧的是需要,我们青光眼大夫花更多精力,花更多的投入去从事,青光眼医疗知识的普及宣传推广,让广大群众跟患者知道什么叫青光眼,青光眼应该怎么去检查,得了青光眼到底会不会致盲,有没有办法能治好,青光眼到底是不是会遗传,什么样的人群能够得青光眼。

这些方面我想这两年,我们国家已经有很大的改善,我们每年3月份的第个一周,就叫世界青光眼周,中国也是仿照世界青光眼协会的要求,也进行每年3月份第个一周叫青光眼周,进行义诊、宣讲跟推广,我想这是最最要紧的事情。

我的感受是现在大城市的医院发展,还是很快的,资源集中在大城市里面,但是广大的人民群众,特别是边远地区的、社区的、甚至农村的,这方面的知识太匮乏了,要花更多精力去提高这块短板。

家庭医生在线:葛教授,除了医疗社会工作,您还从事科学研究,据悉您和您的研究团队,破解了青光眼遗传密码,请问这一研究是如何发现的,它的发现有什么意义?

葛坚:这使我回想到15年前左右,我的第一个硕士研究生,跟第一个博士研究生。他从事的研究课题就是叫广州1号家系,英文名字叫GZ1,我们是叫广州1号,实际上葛坚第一个是葛 就是G,我的学生叫卓业鸿,姓卓,我的第一个硕士生是卓业鸿 就是Z,谐音就是广州,又在广州发现这个家系,又是我们的第一姓名 GZ,叫GZ1号,广州青光眼家系。

这是中国第一个报道的,完整的原发性开角青光眼的家系。三代人有58个家族成,当中有26例青光眼,经过我们的筛查跟基因风险,最后定了两个位点,找到了两个青光眼相关的致病基因位点,换句话说有了这个突变基因的位点,就很可能得青光眼,但不是百分之百,就是不是百分之百,有了这个突变基因的位点,一定得青光眼但是有了突变基因的位点,得青光眼的可能性要比正常人高3倍到5倍实际上我们开辟了、引领了中国的原发性开角青光眼的家系,跟基因风险研究开辟了一个新的领域,直到现在我们中国的原发性开角青光眼,跟家族性青光眼的发病基因的研究,应该是与国际上同步的。

后来发布了一系列比较好的文章,也引起国际同行的关注,也推进了我们对原发性开角青光眼和家族性开角青光眼发病基因的研究,也为现在我们要做的个体化治疗,跟精准医疗打下了良好基础。

家庭医生在线:葛教授,能否透露一下您最新的研究成果?

葛坚:这个问题问的很好,我们从事科学研究的目的就是为患者提供更好的治疗手段,我们最新的跟最近的研究成果进展,主要是集中在青光眼患者致盲了,他看不见东西以后怎么办。我们正在进行一个用干细胞,用患者自体的成体细胞,在体外让它重编程分化,再利用这个干细胞分化成一个3D眼杯,然后再让它分化成视网膜组织,然后我们再用组织工程学的方法,在体外用飞秒激光构建了,一个2×2平方毫米的支架,让这个视网膜神经长到这个支架上面,体外构建了一个可以降解的3D视网膜组织。

然后把它移植到兔眼、猴眼的视网膜上,已经取得了初步的结果。可以这样说吧,假如这个研究进行进展顺利的话,我们在最近的两到三年时间,就可以做完猴子的动物实验;在五年之内就有可能用到,治疗青光眼的临床上面,去治疗那些到现在已经是致盲的,已经盲目的看不到东西的青光眼患者。

这部分患者中国起码有几十万,全世界起码有几百万,就是没办法治疗了,就治疗这部分患者,我们希望使他们能够,部分的能够提高或者改善,或者重新获得看得见的权利。

家庭医生在线:这可以说是广大青光眼患者的一个福音。

葛坚:我想应该是,假如说通过我们的努力,在五年之内现在这个研究就是干细胞替代治疗,3D视网膜培养跟可降解的功能性视网膜支架的构建已经做完了,现在主要是在做动物实验,兔子动物实验做完,主要是做临床实验,做猴子的动物实验这个动物实验如果取得很好的结果的话,我们就可以报批。

可以通过政府相关部门批准同意,用在治疗病人的这方面,这样的话我想应该可以这样说吧,希望前景光明、道路还比较曲折。还需要我们更多投入更加努力,更好地关注这方面的东西让我们一起见证这个新的研究,我想至少是为广大青光眼患者,提供一种目前尚没有的治疗方法。

家庭医生在线:好的,谢谢葛教授!感谢葛教授为我们介绍了,这么多关于青光眼的知识,再次感谢葛教授!

葛坚:谢谢主持人!谢谢各位网友收看!

家庭医生在线:我们的访谈就到此结束!