霍奇金病分期 临床执业医师《内科学》辅导:霍奇金病的分期标准及治疗方案
临床执业医师《内科学》辅导:霍奇金病的分期标准及治疗方案 问题:女右颈及锁骨上淋巴结肿大无痛无发热有粘连一月来面部及上胸部浮肿颈粗HBWBC中性淋巴活检见RS细胞胸片示纵隔肿块请问选择分期和治疗方案? 解析:患者属ⅡA期治疗采用扩大照射膈上用斗篷式。
目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是年AnnArbor会议对霍奇金病的分期标准(NHL也参照使用)进行临床分期和分组。 Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(ⅠE)。
Ⅱ期:病变累及膈同侧个或更多个淋巴结区(Ⅱ)或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区(ⅡE)。 Ⅲ期:膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)可伴有脾累及(ⅢS)结外器官局部受限(ⅢE)或脾与医学教育网原创局限性结外器官受累(ⅢSE)。
Ⅳ期:一个或多个医学教育网原创结外器官受到广泛性或播散性侵犯伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于Ⅳ期。 分期记录符号:E:结外X:直径cm以上的巨块M:骨髓S:脾脏H:肝脏O:骨骼D:皮肤P:胸膜L:肺。
每期按有无症状再分为A和B两组。A组无症状B组有症状。全身症状包括三方面: 、发热以上连续天以上且无感染。 、个月内体重减轻。 、盗汗即入睡后出汗。 治疗方案 、ⅠA、ⅡA:扩大照射膈上用斗篷式膈下用倒“Y”字式 、ⅡB、ⅡB、Ⅳ:联合化疗局部照射