干祖望脱敏汤治疗过敏性鼻炎
胡斯勒,男,不到30。过敏性鼻炎,十余年,每至八月发作。鼻塞、喷嚏、眼痒,痛苦难耐,久病无良药。同事之同学也,听闻吾曾治愈过敏性鼻炎,电话询问,愿服中药。
一诊(0806):想当然的开出元参桔梗汤合麻附辛汤。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生姜、桂枝、生甘草各二十克,麻黄、细辛各十克,附子二十克。三剂,日三服。
二诊(0810):前方服后,仅前二次,略感鼻塞减,再服,无感觉。思之,无用元参桔梗汤近乎屡用屡效,既然曾缓解,应该对证,用药时间不够。一诊方加辛夷开窍,加泽泻祛湿。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草、桂枝、泽泻、辛夷各二十克。生姜、干姜、麻黄、细辛各十克,附子二十克。三剂,日三服。
三诊(0815):二诊方服后,不仅无效,症状加剧之势,眼痒为重。前二诊皆电话联系,预约其面诊,但无合适时间。电话再仔细询问,鼻塞、眼痒略同曾治之人,唯其喜寒恶热。而用元参桔梗汤合麻附辛汤有效之证为:遇寒加重。显然,这个患者吃错了药。但是,我确实没有遇到这样的患者,遍查资料,干祖望之脱敏汤闯入我的视野。干祖望教授认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因,不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭;在治疗过敏性鼻炎的过程中,应仔细辨证,随证分型,依法立方,据方选药;对于肺经伏热者,应予清肺泄热脱敏之法。 可喜的是,这篇文章附了一则医案,于是我原方抄来:茜草、桑白皮、紫草、干地龙、墨旱莲、石榴皮、诃子肉各十五克,黄芩、蝉衣各五克。三剂,日三服。
四诊(0822):三诊大效,三剂尽,大证去。再以干老原方收功。紫草、茜草、徐长卿、墨旱莲各十克,蝉衣三克。五剂,日三服。痊愈。病家甚为感谢!
此次治疗,学到了干祖望老著名之脱敏汤,认识到了过敏性鼻炎的另外一个类型。同时,深感学医必须博览全书,认真吸收前辈经验。
再此,把受益匪浅的这篇文章贴出来,以期同仁重视,并感谢不知名的作者朋友!
注:近年来,国内文献药理研究报道,茜草、紫草、旱莲草均有凉血脱敏作用,在皮肤科荨麻疹病人多用此方亦有显效。由于目前对中医复方的研究仍然缺乏,用现代科学理论解释还相当不够,但是中药比西药的副作用轻微,尚可较长期应用是其优点。若今后能加强临床方剂药理作用研究,找出其作用机理,会取得更好的疗效。
