霍勇医师百科 霍勇教授带你了解中国心血管专科医师规范化培训制度
近日,中国医师协会官网发布《关于首批专科医师规范化培训制度试点培训基地遴选结果的公示》,确定了神经外科、呼吸与危重症医学和心血管病学3个专科医师规范化培训制度试点培训基地。3个试点专科的培训基地遴选经过严格申报和审核,并于2017年6月7日经专科试点专家委员会全体会议讨论通过。
2017年6月10日,在烟台召开的“中国心血管健康联盟第二季度战略沟通”会上,中国心血管健康联盟副主席、心血管健康(苏州工业园区)研究院院长、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授对心血管专科医师规范化培训进行“解惑”,帮助我们了解心血管专科规范化培训的来龙去脉。
1、中国临床医师培训制度几经变迁
目前我国医科教育学制5至8年不等,内容差别较大。毕业后的执业医师培训、专科医师培训长期缺失,往往使用学位职称代替临床水平。虽然有CME等继续教育项目,然而其无针对性,无制度保障,因此建设较为完善可行的组织管理体系、培训体系和有效的政策支撑体系,形成完整的毕业后医学教育制度,培养一批高素质的合格临床专科医师有非常重要的意义。
20年来,中国临床医师培训制度几经变迁,从1993年卫生部发布《临床住院医师规范化培训试行办法》,正式在全国推广建立住院医师规范化培训制度,到2006年《卫生部专科医师培训暂行规定(征求意见稿)》发布,正式确立“3 X”专科医师培养模式。
2008年卫生部启动“心血管疾病介入诊疗培训项目”,正式启动心血管疾病介入诊疗的培训与准入体系,目前已有230个介入诊疗基地。2012年卫计委组织第一次心血管专科医师考试,2015年国家卫生计生委等 8部门发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见(国卫科教发〔2015〕97 号)》,正式确立“5 3 X”专科医师培养模式。
2016年国家卫生计生委确定心血管内科、呼吸科、神经外科开展专科医师规范化培训试点工作,我国心内科专科医师培训体系建设正式启动,由中国医师协会实施,与住培对接。
2、专科医师规范化培训制度是什么?
过去十年间,我国致力于建立全国住院医师规范化培训认证,旨在住院医师规范化培训基础上,培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师。其主要培训模式是“5 3 X”,即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后,再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训,成为有良好的医疗保健通识素养,扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。
培训应在经过认定的培训基地进行,以参加本专科的临床实践能力培训为主,同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研与教学训练。
完成培训并通过全国统一的结业理论考试和临床实践能力考核者,可获得全国统一制式的《专科医师规范化培训合格证书》。
2017年我国首批专科医师规范化培训制度试点培训基地正式确认,包括心血管病(3年),呼吸危重症(3年),神经外科(4年)共3个专科。国家力争3年内逐步健全组织管理体系、培训认证体系、政策支撑体系,在《执业医师法》的支持下2020年全国大范围推广专培认证体系,与住院医师规范化培训培训制度一起形成完整的毕业后医学教育体系,使我国临床医师培养与社会需求相适应,与国际通行惯例相衔接。
《执业医师法》将于2018年修订,确认专科医师的法律地位,并得到国家财政(3.3万/人)和社会的支持。
与住院医师规范化培训的强制性不同,专科医师规范化培训为行业主导政府支持的非强制性培训,目前仅在专科试点。希望通过行业自我管理下的严格培训流程,健全住培(执业)和专培(专科)临床医师培养,通过以专科医师为核心的专业发展,消除不同区域疾病诊疗差异。
3、心血管专科医师规范化培训工作组织管理
心血管内科专培工作在国家卫生计生委、省级卫生计生委的政策指导统筹协调下,下设中国医师协会专培专家委员会负责专培工作的组织实施建设与日常管理,心血管专科委员会下设6个心内科专培工作委员会与心内科专培管理办公室,负责专科医师培训的运营与监管。
首届中国医师协会心血管专科委员会主任委员为霍勇教授,副主任委员包括韩雅玲教授、葛均波教授、张运教授、黄从新教授、张澍教授。目前已建立规范的培训认证体系,从标准、基地、师资、培训、考核、专科技术六大方向进行认证与考核,各工作委员会准备工作已经全部完成。
中国心血管专科医师规范化培训现采取行业学会主导的培训制度,政府主导的质控制度,以保证培训的规范化发展。根据国家卫生计生委、教育部、人社部、发改委财政部制定的时间表,2017年心血管试点专科应于2017年6月底前完成基地准备和导师培训工作,7月正式启动专培招生,9月1日开始培训计划。专科医师培训制度采取三年过渡期,按照“老人老办法,新人新办法”的分层认证。
4、心血管专科医师规范化培训特点
心血管专科培训体系拟采取“5 3 3 1”计划,即在5年的医学院校教育,3年的住院医师规范化培训制度之后,进行3年的心内科专科规培和1年的心内科专科技术规培。心内科专科技术规培包括冠心病介入诊疗技术培训、心律失常介入诊疗技术培训、结构性心脏病介入诊疗技术培训和影像技术培训。培训后取得专培合格证、临床医学博士学位和专科医师证书“三证合一”。
心血管专科医师规范化培训对象为具备医师资格证且已完成住院医师规范化培训并取得培训合格证,拟从事心血管内科临床工作的医师,或需要进一步提升心血管内科专业水平的医师。拟通过全面、系统、严格的理论知识和技能培训,使其达到具有高素质合格的心血管病学专科医师的要求。
培训结束后要求培训对象能够在上级医师的指导下独立完成心血管病学专科的基本操作和临床工作,同时具备基本的教学能力和临床科研能力。培训期间以临床实践能力培训为主,同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研和教学训练。
心血管专科医师规范化培训对心血管内科病房、心血管内科监护室、心导管室、心电学及相关检查等相关专科培训时间有严格要求,各基地可根据具体情况安排。要求培训对象掌握冠状动脉疾病,高血压,心功能不全等多个病种的诊疗操作,并能独立负责常用辅助检查、有创检查、有创治疗等技术,对于临床能力、综合能力评估有严格要求。
参与心血管病学专科医师规范化培训的受训人员,需通过由专科培训基地组织的出科考核与综合考核,考核均合格者方可申请全国统一的心血管病学专科医师规范化培训结业考核。
