302医院张鸿飞干扰素 解放军302医院陈菊梅教授谈乙肝干扰素治疗
解放军302医院陈菊梅教授、张鸿飞教授做客搜狐健康访谈间,与网友谈
谈乙肝干扰素治疗方面的问题。
【编者按】干扰素1957年发现,在乙肝治疗中已经有30年的历史,临床应用积累了丰富的经验,近年来干扰素治疗乙肝有哪些新的进展呢?
干扰素有抗病毒和免疫调节双重作用
主持人:表面抗原转阴,表面抗体出现,去年也有一些争论,这个是不是可以称为乙肝的治愈呢?
张鸿飞:提法有一些不准确的提法,我们治疗多少多少,确实聚乙二醇干扰素治疗可以带来表面抗原的消失和表面抗体的出现,今年四月份西班牙肝病年会和今年在日本举行的亚太肝病年会上明确提出来,公认把聚乙二醇干扰素治疗乙肝明确定了三级,我们通俗地说用亚军、冠军、季军来表示,如果我们取得HBV—DNA的转阴就是季军,如果HBV—DNA治疗的基础上有了E抗原的血清血转换,我们就取得了亚军,意味着HBV—DNA的抑制时间更长,我们又取得表面抗原的降低或者转化,我们就取得了冠军。
取得冠军之后是不是治愈?不能完全这样说,只是目前的冠军。实验证明在去的我们现在目前检测的表面抗原转阴和转换的时候肝细胞里面还可以发现残留CCCDNA,说明它还有复制的基础在这儿。如果我们停药以后,这样的病人经过一段时间还有可能再复发,这也就是乙型肝炎治疗为什么这么难,是一个顽固性慢性疾病的原因所在。
我们在目前聚乙二醇干扰素治疗的基础上,我们通过更好使用恰当的剂量和疗程,我们采取更好的办法,比如联合或者持续压抑,或者絮状治疗,或者一些新药的联合问世,能够取得更好的效果。乙肝的抗病毒治疗越来越有希望,病友们应该有信心。
陈菊梅:现在治疗乙肝怎么样算是绝对治愈现在还不敢说,基本治愈就是表面抗原消失,表面抗原消失以后,一般认为肝细胞CCCDNA也就没有了,也有这种看法。但是表面抗原消失以后,表面抗体出来,假设就是表面抗体出来很高那更好,假设同时又有E抗体又有核心抗体,这种就是转氨酶增加还是一个应付性的概念,肝内还是有病。
最理想的就是DNA阴性、E抗原转换,表面抗原消失,这是最好的,表面抗原消失时间非常长。有时候病菌二三十年,尤其我们遇到56岁表面抗原还阳性,其它地方还可以,但是肝内还是有问题。
主持人:长效干扰素能达到这样的效果,有没有其它的药物达到这种效果? 陈菊梅:长效干扰素可以使表面有4%—7%表面抗原转阴,也有3%—4%出现表面抗体,表面抗体还不是太高,现在还要继续观察,但是比较起来,这个疗效就比一般核苷类的效果高,核苷类很难得到表面抗原转阴。
多少患者有望达到表面抗原血清学转换
主持人:这两年大家说的比较多的PEG干扰素就是大家了解的长效干扰素,张教授能简单介绍一下这种技术是一项什么样的技术?
张鸿飞:PEG干扰素实际上就是在干扰素的基础上聚乙二醇,这个聚乙二醇在食品添加行业,在很多行业都在用,最近基因工程生产的一些都在聚乙二醇
