张文康慢性病 张文康:慢性病防控进入关键时期

2010年3月9日9时,全国政协十一届三次会议在人民大会堂举行第三次全体会议,16位委员代表作大会发言。

[全国政协委员 张文康]我发言的题目是《慢性病防控亟待加强》。

2009年,全国政协教科文卫体委员会组织慢性病专题调研,认为慢性病防控是当前刻不容缓的重大问题。改革开放以来,我国卫生事业和居民健康状况明显改善,主要健康指标接近发达国家水平。但随着工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的变化,慢性病已成为我国人民生命和健康的最大威胁。

当前在我国死亡人口中,80%死于慢性病。脑卒中、癌症、慢性呼吸系统疾病和心脏病排在死因的前四位。与1998年相比,2008年糖尿病、高血压患病分别增加了2.3倍和1.6倍,脑卒中和癌症增加了43%。

与1993年相比,2005年我国居民疾病经济负担增加了6.4倍,而同期GDP增长为4.2倍,其中慢性病所占比例由1993年的54%上升到65%,按此趋势,2020年将上升到73%。据世卫组织估计,2015年仅脑卒中、心脏病、糖尿病三种慢性病在我国的疾病经济负担将达5580亿美元,合3.8万亿元人民币。这种不断增加的负担必将制约我国经济和社会的可持续发展。

脑卒中、心脏病、癌症、糖尿病这些病症与高血压、吸烟、不健康饮食和体力活动不足密切相关。我国现有近2亿高血压患者,每年还要增加700万人;我国吸烟人数达3.5亿,还有5亿人遭受被动吸烟的危害;体重超重率、肥胖率比十年前分别增加了39%和97%,几乎处于失控状态。

慢性病低龄化和潜在增加的趋势令人堪忧,更何况我国城乡居民普遍缺乏慢性病及其危险因素的预防控制知识,各级政府和社会组织对慢性病危害认识不足、重视不够、措施不力。

疾病死因构成中,传染性疾病下降和慢性病上升,是发展中出现的问题,是经济发达国家都经历过的。但慢性病是可防可控的,能够在发展中解决,动手越早越主动,关键在于态度与措施的选择。过去几十年,美国、日本、芬兰等国经采取综合性措施,心脑血管病死亡率下降了50%以上,70岁以下各年龄组癌症发病死亡均呈现持续性下降。我国部分地区的经验也证实了这一点。主要经验是:

一、积极倡导健康的生活方式。政府主导,动员和发挥全社会的力量,以家庭和社区为平台,从控制血压、控烟、合理饮食和适量运动等干预入手,做好人群的宣传教育和防控工作。

二、慢性病成因复杂,不能单靠医疗手段,需要各部门密切协作。事实证明,调整商业贸易、食品药品、农业结构、城市发展、税收等相关部门的公共政策,往往比单纯改善卫生政策能获得更多的健康收益。

根据国内外多名专家预测,未来十年是我国慢性病控制的关键时期,应及时采取有效措施,遏制慢性病快速增长的态势,将其控制在我们能承受的范围内。我国正在建立基本医疗卫生保健制度,卫生投入逐年增加,为开展慢性病防控提供了可能。我们必须紧紧抓住历史机遇,发挥我国社会主义制度的优势,把慢性病的防控提升到国家战略的高度。建议如下:

一、履行政府职责,把慢性病防控与传染病防控放到同等重要的位置,纳入国民经济和社会发展规划。以政府为主导,加强部门协调,动员全社会参与,开展全民健康生活方式行动,组织、发动和开展健康示范社区、企业、学校创建活动。提高居民学习健康知识和投资健康的积极性,推进创建健康城市。

二、调整财政投入结构,把经费的投入关口前移,改变经费多用于晚期治疗和“财神跟着瘟神走”的投入模式。安排一定比例的烟酒税收用于健康促进工作。尽早实施效果显著、符合成本效益的国家重大行动计划,遏制当前慢性病快速增长的态势,如高血压控制计划、烟草控制与无烟环境计划、合理膳食与体重控制计划、全民健身运动计划、癌症早诊早治与重点人群筛查计划。建立人群健康体检制度,开展高危人群指导。充分发挥中医药的作用。

慢性病防治关系到亿万国民的健康和国家的兴衰,时不我待,全社会必须立即行动起来。我们在慢性病的防控政策选择上,要汲取我国人口政策的历史教训,作出历史性的正确抉择。否则,我们面临的将不再是有没有钱预防,而是有没有钱治疗的问题。