王琦中医体质学说

第 29 卷 第 11 期 CHINESE 中 华 中 OF 医 药 学 刊 MEDICINE Vol. 29 No. 11 Nov. 2 0 1 1 2 011 年11 月 ARCHIVES TRADITIONAL CHINESE “体病相关 ” 研究进展 王琦中医体质学说 王文锐 ( 平湖市中医院内分泌科, 浙江 平湖 314200 ) 摘 要: 体质决定个体对不同病因的易感性及其发病后病理变化的倾向性, 开展疾病与体质相关性研究是近 年来体质研究的主要形式之一, 体病相关研究是从中医视角调查分析特定人群体质分布谱及流行趋势, 为中医药 更好更早预防控制疾病提供新思路 、 新方法, 对于建立具有中医特色的健康管理模式, 促进中医医疗保健服务和 中医药产业发展有着广泛而深刻的影响 。

关键词: 中医体质; 体病相关; 研究进展 中图分类号: R2 - 03 文献标识码: A 文章编号: 1673 - 7717 ( 2011 ) 11 - 2501 - 03 Update in Wangqi's Theory about Correlation of Traditional Chinese Medicine Constitution and Disease WANG Wenrui ( Pinghu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Pinghu 314200 , Zhejiang, China) Abstract: The constitution contributes to infection from the different etiological factors and proneness of pathological change after falling ill for individual.

Researching the correlation of traditional Chinese medicine constitution and disease is one of the important patterns for the past few years.

The research is to investigate category of constitution and epidemic disease according to the traditional Chinese medicine theory.

It has very extensive and deepgoing influence not only on preventing and curing disease but also on improving the preventive health service and industry of traditional Chinese medicine.

Key words: the traditional Chinese medicine constitution; correlation of constitution and disease; Update “中医体质 王琦等即明确提出了 自 20 世纪 70 年代始, 《中医体质学说 》 学说” 的概念, 并于 1982 年出版了第一部 专著, 奠定了现代中医体质研究的理论与实践基础 。

王琦 认为 [1 ] 体质是个体生命过程中, 在先天遗传和后天获得的 基础上表现出的形态结构 、 生理机能和心理状态方面综合 的、 相对稳定的特质, 体质具有个体差异性 、 群类趋同性、 相 对稳定性和动态可变性等特点 。

体质决定个体对不同病因 的易感性及其发病后病理变化的倾向性, 王琦等 [2 ] 对中国 体质分布由高到低分别为气虚质 、 阴虚质、 阳虚质、 湿热质、 痰湿质、 瘀血质、 气郁质、 平和质和特禀质。

其中气虚质、 阴 22. 70% 和 虚质 和 阳 虚 质 比 例 最 高, 分 别 占 25.

60% % 、 16. 90% 。进一步分析发现气虚质与蛋白尿合并血尿密切 相关, 而阴虚质与镜下血尿或蛋白尿有关, 阳虚质与大量蛋 白尿、 低蛋白血症、 高脂血症有关, 研究结果提示气虚质、 阴 虚质、 阳虚质三种体质对慢性肾脏病的形成和发展具有内 [5 ] 在相关性。

张云云等 选择 168 例缺血性脑卒中患者, 调 查其中医体质类型分布以及与性别 、 年龄、 体重的关系。 结 果发现缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质 、 阴虚 33.

9% 、 20. 2% 19. 0% , 质和痰湿质居多, 分别为 和 且不同 性别、 不同体型、 不同年龄段患者体质类型不尽相同 。

男性 患者常见的体质类型为气虚质 、 阴虚质和痰湿质, 而女性则 为气虚质为主。小于 60 岁的患者以气虚质和痰湿质最为 60 ~ 70 岁患者以气虚质和阴虚质为主, 70 岁以上患 常见, 者主要以气虚质为主, 肥胖患者以痰湿质最为常见, 其他患 [6 ] 者以气虚质最为常见 。

潘朝锌等 依据冠脉造影检查将 确诊为冠心病的患者分为冠脉血栓形成和无冠脉血栓形成 两组, 观察两组中医体质分布特点及其与冠脉病变积分及 血栓素 B2 ( TXB2 ) 、 血管性血友病因子 ( VwF ) 的 相 关 性。

结果发现冠脉血栓形成组以瘀血质 、 痰湿质多见, 而无冠脉 血栓形成组以气虚质、 气郁质、 阴虚质多见, 冠脉病变积分、 TXB2 及 vWF 在瘀血质、 痰湿质、 气虚质、 气郁质、 阴虚质中 存在明显差异, 且瘀血质 > 痰湿质 > 气虚质。

观察结果表 明痰湿质、 瘀血质人处于高凝状态容易形成冠脉血栓, 为早 一 般 人 群 中 医 体 质 流 行 病 学 调 查 研 究 显 示, 平和质占 32.

14% , 偏颇体质占 67. 86% 。 开展疾病与体质相关性研 究, 即采用患同一病种人群的体质状况分型研究, 考察其体 质和发病情况以及发病后的病理变化, 是近年来体质研究 明 的主要形式之一, 大量临床病症与体 质 的 相 关 性 研 究 表 [3 ] , 体质与病症和疾病有着密切的联系 。

兹就近期国内 应用王氏体质九类分法进行体病相关的临床研究进展作一 综述。 1 体质与疾病 韦苏宁等 [4 ] 采用王氏九类分法对慢性肾脏病患者中 医体质进行了研究。结果发现 414 例慢性肾脏病患者中医 收稿日期: 2011 - 06 - 20 “治未病 ” 基金项目: 浙江省中医药科技计划 - 中医 专项研究资助 项目( 2009WA015 ) 作者简介: 王文锐( 1973 - ) , 主治医师, 硕士, 研究 男, 安徽桐城人, 方向: 中医药防治糖尿病及其并发症 。

中 华 中 医 药 2501 学 刊 第 29 卷 第 11 期 CHINESE 中 华 中 OF [7 ] 医 药 学 刊 MEDICINE Vol.

29 No. 11 Nov. 2 0 1 1 2 011 年11 月 ARCHIVES TRADITIONAL CHINESE 期干预防治冠脉血栓形成提供了临床依据 。

罗广波等 应用王琦等创制的标准化 9 种中医体质分类量表和口服葡 阴虚质及痰湿质 3 类体质各 30 萄糖耐量试验选取气虚质 、 19. 57% ) 、 17. 39% ) 、 瘀血质( 频数为 40 次, 湿热质 ( 频数 23 10.

0% ) 、 6 2. 61% ) 。 病程 2 次, 平和质( 频数为 次, 为 年的患 者 体 质 频 数 的 百 分 比 由 高 到 低 依 次 为 气 虚 质 ( 68.

29% ) 、 阳虚质( 29. 27% ) 、 阴虚质( 24. 39% ) 、 特禀质 ( 21. 95% ) 、 气郁质( 17. 07% ) 、 痰湿质( 14.

63% ) 、 瘀血质 ( 14. 63% ) 、 气虚质( 6. 83% ) 、 湿热质( 2. 43% ) ; 病程 10 年 阳虚质 33. 33% ) 、 气郁质 以上的依次为气虚质( 100.

0% ) 、 ( 30. 77% ) 、 特禀质( 28. 21% ) 、 阴虚质( 25. 64% ) 、 痰湿质 ( 20. 51% ) 、 痰血质( 17 95% ) 、 湿热质( 12.

82% ) 。 调查结 果提示作为传统认为体病相关性较强的过敏性鼻炎患者同 [15 ] 样具有体质类型复杂、 体质特征多变的特点。 夏仲元等 对 117 例甲亢和 172 例甲减患者进行中医体质调查和对比 分析, 发现两组患者均以兼夹复合体质类型为主 。

117 例 甲亢患者 中 单 纯 体 质 40 例 ( 34. 19% ) , 兼 夹 体 质 77 例 ( 65. 81% ) 。

其中 2 种体质兼夹 36 例( 30. 77% ) , 3 种体质 4 种体质兼夹 13 例( 11. 11% ) , 5种 兼夹 17 例( 14. 53% ) , 以上体质兼夹 7 例( 5.

98% ) 。172 例甲减患者中单纯体质 48 例( 27. 91% ) , 兼夹体质 124 例( 72. 09% ) 。 其中 2 种体 3 种体质兼夹 46 例( 26. 74% ) , 4 质兼夹 45 例( 26.

16% ) , 5 种以上以上体质兼夹 12 例 种体质兼夹 15 例( 8. 72% ) , ( 6. 98% ) 。甲亢中医体质出现频次依次为气郁质 63 次、 阴虚质 41 次、 气虚质 37 次、 平和质 28 次、 痰湿质 28 次、 阳 虚质 25 次、 湿热质 15 次、 瘀血质 9 次、 特禀质 7 次; 甲减中 阳虚质 82 次、 气郁质 医体质出现频次依次为气虚质 91 次、 58 次、 阴虚质 49 次、 痰湿质 46 次、 平和质 29 次、 湿热质 25 次、 瘀血质 15 次、 特禀质 13 次。

说明甲亢、 甲减患者都以 多种体质兼夹为主, 甲亢以气郁兼夹气虚质最多, 甲减以气 气郁质最多, 提示机体虚实夹杂的体质状态 虚兼夹阳虚质、 [16 ] 与发病后证候类型的虚实兼夹有关 。

胡学军等 从性别 角度对 151 例原发性肝癌患者进行了中医体质辨识, 男性 患者中 8 种偏颇体质的分布情况是: 气虚质 27.

56% ( 35 / 127 ) , 21 /127 ) , 18 / 阳 虚 质 ( 16. 54% , 湿 热 质 ( 14.

17% , 11 /127 ) , 9 /127 ) , 127 ) , 气郁质( 8. 66% , 瘀血质 ( 7. 09% , 2 /127 ) , 1 /127 ) ; 而女性 阴虚质( 1.

57% , 特禀质 ( 0. 79% , 患者主要以平和质为主, 占 1 /3 ( 33. 33% ) , 偏颇体质中以 阳虚 质 为 主, 占 16. 67% , 湿 热 质、 气郁质和特禀质均占 12.

5% , 气虚质与瘀血质及痰湿质仅占 1% 。 从而认为原 发性肝癌患者偏颇体质主要以气虚质 、 阳虚质和湿热质 3 种体质为主, 体质类型存在性别差异, 男性以气虚、 阳虚和 [17 ] 而女性以阳虚质为主。王长海等 按年龄配 湿热质为主, 比对 156 例老年髋部骨折患者和 156 例非老年髋部骨折患 者进行病例对照研究, 结果发现两组人群体质构成比有统 P