张国君宣武医院 宣武医院落实北京市医药分开综合改革

经济观察网 记者 温淑萍 “全力以赴投身北京市医药分开综合改革实践,切实将各项改革政策转化为规范诊疗行为、促进合理用药、优化医疗服务的自觉行动,用实际行动让人民得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展、党和政府得民心!”这是首都医科大学宣武医院院长赵国光在3月22日召开的北京市医药分开综合改革动员部署会上做出的郑重承诺。

3月24日,宣武医院召开了全院动员部署会,标志着医院医改攻坚战进入倒计时。在由党政一把手任组长的医药分开综合领导小组的带领下,细化改革目标,完成了信息系统改造、1303种药物的采购遴选和435项医疗服务价格的调整测算,制定了各级各类应急预案,有序开展应急演练,进行了“横到边、纵到底、全员覆盖、无死角”的医改政策培训和改革实操技能培训,从思想上、人员上、措施上全力确保医药分开综合改革落实到位。

调整价格

在此次改革中,宣武医院实施了药品阳光采购和药品零加成改革。

药品遴选是药品阳光采购最重要和最前期的工作之一,据了解,宣武医院组建了药品遴选工作专家委员会。药师们积极开展药品匹对工作,识别延用品种、相似品种、替换品种、议价品种、淘汰品种。针对可能淘汰品种,与临床充分沟通,以免延误临床的正常使用;针对约10%的替换品种,严格按照客观评分优先、兼顾价格低廉的原则,为委员会提供备选品种目录。信息药师自主编辑遴选统计程序,极大提高了工作效率,保证了结果准确性。

为保证4月8日零点调价顺利,药师们连续加班,完成了药品的比对、更新和价格调整准备等工作。3月27日起,在信息化支持下,原本复杂的人工退换发票工作变得简单化,提高了工作效率和数据的准确

在规范医疗服务价格方面,宣武医院实施了取消药品加成、取消挂号费和诊疗费、设立医事服务费,以及5大类435项医疗服务项目价格,同时废止了近300项现有医疗服务收费。

宣武医院物价部门在规定时间完成全部医疗服务收费字典和医嘱字典的调整,协助临床科室进行医嘱模板和临床路径维护。更新了医院价格公示系统,提供医疗服务、耗材和药品的查询,保证能够将所有使用的收费价格和内涵等内容向社会公示。同时,物价部门分级分层开展价格调整培训,宣讲价格调整意义,帮助广大医务工作者领会价格政策精神,对照文件规范医疗和收费行为。

为方便相关科室根据最新医改政策随时维护物价字典、药品字典等基础字典,信息中心搭建了全套的维护环境。在基础字典基本准备完成时,培训并指导各临床、医技科室在维护环境中进行科室模板、个人模板、临床路径模板、成组医嘱、各检查、检验申请单的对照工作。此后,组织了各科室一线医生在模拟环境下进行医嘱、申请单的录入演练,确保医改实施后,临床一线医生能够熟练开具医嘱。

为保证4月8日医改新政策能顺利执行,信息中心共组织两次模拟演练,涵盖挂号室、临床医护、收费处、药剂科等相关科室的操作人员,实际演练了包括挂号、开具处方和检查检验申请单、收费、取药、退费等在内的所有诊疗操作。为应对紧急情况,信息中心还组织了两次应急演练,实际演练了可能出现的例如系统切换不成功、服务器死机等各种紧急情况下的应急操作。

同时,信息中心还按照主管部门要求,进行各类医改相关数据的监测和上报,共开了16个数据监测上报接口,数十次数据上报任务。上报的数据真实准确,符合对数据指标的质量要求。

落实改革举措的同时,宣武医院改善医疗服务的行动从未停歇,围绕患者需求,从细节上改善服务,提升群众就医的获得感。宣武医院在北京市率先开展了知名专家团队专家层级诊疗并得以推广,知名专家团队数量持续增加,院内层级就诊不断完善;自助服务和互联网服务内容不断拓展,医疗服务流程持续优化;同时依托信息化手段,处方前置审核的数量和质量明显提升,安全用药、合理用药得到保障。

同时,充分发挥神经学科和老年医学的学科优势,以医联体建设为重要抓手,推动分级诊疗制度的落实,促进优质医疗资源下沉;以远程医疗协作网络建设为重要途径,以互联网医疗诊治技术国家工程实验室为平台,着力提升边远地区的医疗救治能力,放大优势医疗资源效应,努力使群众在家门口就能看好病。

医改运行顺畅

4月7日晚9点,在医药分开综合改革零点切换的3个小时前,宣武医院院长赵国光、党委书记张国君带领院领导及主要职能部门负责人,深入临床一线督导各科室医药分开综合改革切换节点工作准备情况。此次督导,旨在全力保障医院各个流程环节准备无误,各项工作落实到位,确保医改平稳过渡。

全体院领导及主要职能部门负责人分4组,走访了急诊、病房、药房、发热门诊、儿科急诊、CT室等部门。走访过程中,院领导们不停关切各工作环节是否已经做好改革零点切换的准备,是否配备齐人员,是否做好各种应急准备,并就药品配备是否充足、系统切换对于医生和护士的工作要求、值班人员的替代方案、手工工作方法,以及“医生应急包”的使用等重要问题询问了值班人员,同时强调各岗位要落实好市卫生计生委和市医管局相关工作要求,加强值守,确保医药分开综合改革平稳实施。

4月7日23点50时,宣武医院院长赵国光发布指令,信息系统正式切换,指挥中心大屏幕中显示医院各处工作井然有序。信息系统切换工作顺利进行:加入医事服务费内容;药品、检查的价格切换;维护药品账页;维护收费系统,并核对调价是否成等等。

通过测试所有程序,确认切换工作顺利完成,全院各项业务运行顺畅。4月8日凌晨起,宣武医院顺利完成医药分开综合改革信息系统切换工作。昨夜,全体院领导及1732名宣医职工在岗值守,确保信息系统运行平稳,门诊、急诊、住院运行正常,急诊第一个号已顺利挂出。4月8日早6点30分,门诊患者陆续来院就诊,医院各项工作运行平稳,医疗秩序良好。