【转载】(12)麦门冬汤一方用麦冬840克生半夏120克的效验
我以为因重亡津液肺之金气不降而造成的咳喘和脾胃失养经四诊合参后都有用麦门冬汤的机会,这个病机结合临床的病脉证治,并不拘于方剂学的所讲的范围。记录我曾用麦门冬汤方的三个病案:
友弟28刚结婚生子,自幼患有头风病,自诉发作时如针扎,痛不欲生。因人在外地,不能详查色脉。家属认为病因可能是幼儿时曾睡在刚打好的水泥地上而引起,每年都犯病。其发病症状特别,左腿侧直到头顶出汗,右边不出,几乎是鼻尖分界。
后问他是不是有爱发脾气爱皱眉,身体喜欢挺直,吃饭快走路快,甚至是性欲快而不持久等症状,答都有。肝气疏泄太过,肺气又失肃,精气严重不足的典型病机。第一步,引火归元,用麦冬280克法半夏40克,加傅山引火汤。同时配制了八毒散之散剂同服。嘱其喝三天药后感觉没有胃口就停药,服用第二天后加散记,头疼改为隔天疼,而且疼的的可以忍受。药用六天后才感觉不想吃饭,停此方。
第二步,甚者从之,用仲景桂枝汤原方量(桂枝用45克日服四次量)在患者头疼隔天发作左侧出汗前,服用一次,见微汗停服,不效隔4小时再服一次桂枝汤,当晚头就没疼而且睡得很香甜。
第三步,第四步,第五步略。经一个多月治疗,现在已经完全好转。
一姊妹40多岁两年前查出患有肺结节,入冬咳喘加剧。其初中开始患有尿频等症,并未在意。去年曾用八个方子按照次第将她的肺结节从5×5降为1.2×1.2,咳喘等症自消,原来的低血压也变为正常,而且两年都是正常。
今冬发病, 自觉有气从心下向上顶。用麦门冬汤原方,其中麦冬500克生半夏65克,人参用三种参合起来代用(仲景时代的人参已经绝种)。她原有手脚凉的症状,服用这个“甜汤”味道极好,而且感觉身体发热,手脚也热,原来几乎没舌苔了,用药后也有了舌苔,而且舌前部的裂纹也平了。
一方服用了三天胃口却大好。重亡津液的病机,用上麦门冬汤情况真是不同。方剂学所说的手脚热证适用麦门冬汤有些局限了。后按次第用金匮要略的其他方治愈其咳喘,又用自拟验方善后。
三、亲自试用840克的麦冬120克的生半夏
我前年在北京CBD住了一段时间,曾发生连续燥咳,后去海南不治而愈。上帝的天气就是最强的药!
今年发现我的右侧有点问题,右腿到膝盖有些凉,早上起床右眼睑不爽。曾有二十多年的肠应激综合症,后来自用针灸和伤寒论方子治愈。小学曾患有胸膜炎,现在没有咳喘症,也没有上气问题。曾用黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤见效。去年体检有浅表性胃炎。
我自己用麦门冬汤原方量,如法煎煮,麦冬半夏麦容积比为7比1,麦冬七升(1400毫升)量过后与生半夏的容积相似。中科院中医研究院的仝小林在《重剂起沉疴》介绍,仲景原方麦冬实测量756克(估计除张仲景还没人用过)。我按照7比1关系,用生半夏120克麦冬840克,只用只用仲景原方量,并未加生姜等解半夏毒,因为药理研究实验表明,生半夏的水煮药汁是安全的。
元旦下午服用第一次200ML,睡前11点又服,要的味道很好,可谓甜美,没有异常感觉。吃饭做菜也不加姜,第二天还吃了牛肉,特意喝了二两北京高度二锅头(平常很少喝酒,也想看看喝酒的影响。)。第二天早上,嗓子发干,但是有意识不喝水,看试药结果。我用仲景原方都是煎煮一次,这次煎煮了三次,顺延喝了三天,每天三次。因为量大,第三次还有甜味。
我的脉尤其尺脉通常比较沉弱,用过麦门冬汤后脉象明显有力,尤其尺脉。
又去了医学院附属医院做了血的全部化验,CT检查,结果是肺的CT与去年的相同,验血基本都正常,因为去年没化验不好比较。指标稍微高的是:尿素:7.23,血清胆碱酯酶:13227;指标低的是:尿酸定量:51,碱性磷酸酶:32.
略有遗憾的是,用麦门冬汤前先做个血化验就更好了。如果本方能降血尿酸,岂不是可以治疗痛风了?有研究单位要做实验,我可以再次配合。
