高血压用药的目的 高压用药的主要六大类型

2019-01-11
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文章简介:高血压病药物治疗的主要目的即通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平,以期降低心血管发病和死亡的总危险. 患者决定应用药物治疗后应遵循以下药物治疗原则:个体化原则,即用药因人而异:小剂量开始,逐步增加剂量以获得最佳疗效:为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物:可以采用两种或多种降压药联合治疗.2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗. tion")s

高血压病药物治疗的主要目的即通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平,以期降低心血管发病和死亡的总危险。

患者决定应用药物治疗后应遵循以下药物治疗原则:个体化原则,即用药因人而异;小剂量开始,逐步增加剂量以获得最佳疗效;为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物;可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。

降压药的主要类型:当前用于降压的药物主要有以下六类,即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、α受体阻滞剂。

1、利尿剂的降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久,服药2-3周后作用达到高峰。利尿剂不仅适用于一般高血压患者,对于高血压合并心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压,在预防脑卒中复发及高血压合并糖尿病的治疗中均有良好疗效。利尿剂还能增强其它降压药物的疗效,价格又很便宜。

痛风患者禁用。老年人有短暂脑缺血发病史者、糖尿病人应慎用。

利尿剂主要有噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮受体拮剂三类。其中噻嗪类应用最广,大量随机对照研究证实,噻嗪类利尿剂在预防高血压引起的心血管并发症方面具有很高的价值,可以单独使用或与其他种类降压药联合使用。

2、β受体阻滞剂有选择性(β1)、非选择性(β1与β2)和兼有α受体阻滞作用三类。该类药物降压起效较迅速、强力,持续时间各种β受体阻滞剂有差异。

β受体阻滞剂适用于:年轻高血压患者;高肾素型高血压(恶性高血压、肾血管性高血压、高8素型原发性高血压);高心排血量型高血压;伴有心动过速的高血压;合并劳力型心绞痛,心律失常的高血压,对老年人高血压疗效相对较差。

β受体阻滞剂不仅降低静息血压,而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。

应提高警惕的是:较高剂量β受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。

3、交感神经抑制药

1)中枢性降压药的特点:

可乐定:中等度的降压作用,适用于伴有消化性溃疡的 高血压,但长期应用突然停药时可引起反跳现象。

莫索尼定:降压作用持久,不良反应少见,亦无反跳现象。

2)神经节阻断药:降压作用强大而迅速,但不良反应多见且严重,仅用于高血压危象及手术时控制性降压末梢阻滞药的特点

3)去甲肾上腺素能神经

降压作用缓慢、温和而持久;不良反应多见,现已很少单独使用 ;用其复方制剂治疗轻、中度高血压。