马长生医生 马长生:一名心脏科医生对“医生集团”的猜想

谢谢大家,首先我一上来,就能看出我不像今天这个活动里的参与者,或者说大家都是演员,而我不太像演员。但是我站在了这里,我还得是个演员,所以今天我用15分钟之内给大家汇报一下,今天谈的是互联网医疗,我从心脏科医生的角度跟大家聊一聊。

这是1924年美国《RADIO NEWS》杂志的封面,1924年美国杂志上的科幻,实际上就是远程医疗的概念,更有甚着,1906年心电图的诞生,心电图发明于1901年,到1906年发明者又设立了电话线传输心电图,所以远程医疗大家可以倒推到90年和110年前。

现在谈心脏病,刚才我特别受感染,后面这么多同事在后面站着,我想大家都有兴趣,我从专业的角度,从心脏医生的角度跟大家汇报一下我们在想什么。

第一,大家说看病难,什么病都难,现在看一下治疗的进展,美国医学杂志前三名的杂志,它发了文章,远程网络监测血压有利于管理,比我们常规的医院、门诊管理更好。这是伽玛和蓝瑟并列第一;这是心衰,大家知道心脏病到最后都会变成心衰,气喘吁吁,医院里都住不上院,最难,所以我们看,远程监护能改善心衰患者的预后。接下来这是去年发的文章,远程监测能降低远期的死亡风险。

在座的高科技人士很多,这个像U盘一样放到心肺里的都买,监测心肺的压力,这意味着什么?心脏病功能的改变随时被远处的医生看着,结果发现它可以显著减少患者的住院率。

这是我们最新的新研究,可视化监测可以帮助患者康复训练的效果更好。

这是手机管理糖尿病,可以明显改善糖尿病,血糖降得更好,糖尿病病学反应更好,同时还可以减少废流。

这是一个很简单的APP,结果发布之后患者就可以显著减少再住院。

FDA,美国食品药品管理总局,国际上最严格的管理食品和药品安全的机构,它在2011年发布指导性草案,2013年发布指南最终版,本义是鼓励健康APP的广泛应用,只是要强调宽进严出,对那些有风险的APP要加强监管,鼓励大家,一般的健康APP尽快应用在社会上,我们说临床,健康也是保健性的。

这是欧盟发表的移动医疗的绿皮书,它强调欧盟将在它的创新框架计划里面特别侧重强调推广移动医疗,它希望移动医疗能改变整个欧盟的医疗模式,具体来说就是进一步提高质量,而同时可以承受废物。

第一品牌医学杂志的一篇文章,它认为移动医疗急速发展,同时它向监测医疗药品、器械一样来监测我们医疗的APP,管理和监测,具体来说可以准入宽松,但照样可以处罚,责成其退市。

这是中国的心脏学会的管理,它的观点是什么?未来心脏病管理主要是缺乏专科水平,但我们不可能再增加专科医生了,所以需要把专科医生和我们的社区打通,具体来说就是互联网体系,只有这样才能把心脏病管好。

美国专门有一个远程医疗协会ATA,它向美国的政府机构CMS,大概类似于我们总局管理局之类的,向他们提出申请,2013年12月申请,2014年11月批准,从今年1月1日,在美国远程看病也可以报销,并且再进一步扩大远程医疗后续服务的医疗覆盖范围。2014年美国挂了50万个远程看病的普通号,就像我们三甲医院的普通号。

国际电信联盟ITU和世界卫生组织WHO合作了什么?第一是慈善和公益,第二是潜在的商业机遇,到落后地区来做糖尿病、高血压等慢病管理,都是强调互联网,一是APP,二是互联网,这是一个政府机构。

加拿大安大略远程网络建了十年,结果成效非常显著,患者满意,医生也满意,政府更满意。

这是我们今天要给大家汇报的,前面我想给大家介绍为什么医生要行动,因为我们看到事情到了一个转折点,需要各界都行动起来,医生团队在做一个具体计划,我们要建设一个互联网心血管医院,我见过很多朋友,包括在座的互联网的朋友和投资部门的朋友,问我们的医院叫啥名?我说我的医院暂时叫“心脏联盟医院”,特别土,他们说这不酷,不像互联网,但我们想到要改变,现在心脏联盟医院要做什么呢?我们希望给千万名医生提供科研、创新、创业的平台,我们给千百万的患者提供高质量、低成本的服务,来颠覆传统模式。

具体来说,我们的机构会有一千名心脏科的专家加盟,一百名首席专家、三百名核心专家会诊,还有六百名主治医师,希望能把心脏病改变,不单改变中国,就像刚才提到的ITU,我们也会到非洲,到全世界参与其中,这是我去年10月16号第一个版本上线请了20位北上广的全国有名专家,每人都登门采访,问他对我们互联网心脏医院有没有兴趣,支持不支持?大家都说坚决支持,这是我们实际的行动。

实际上有三个平台,一个是心在线,帮大家看病,我们认为它是现在心血管最好的专业平台,我们说“最好”,绝对是第一名的,这个平台是干什么的呢?就是帮医生看病,将来的医生跟着我走,你的水平就会迅速提高,也会变得更加快;中间这个心脏联盟医院是看病,我们是对患者挂号看病的,提供服务;第三个“心之家”今年下半年在10月份会上线,患者一到心之家,免费上网,根据我的APP来决定你的疾病的诊断治疗,可以说50%的三甲医院不好挂号,我讲的是心脏病,这是我们的目标。

这是我们的覆盖人群,今年覆盖一万个活跃医生,现在已经超过2.5万了,非心脏专科医生,干过保健的、眼科、急诊、糖尿病、神经、卒中的两万,今年年底会加倍,逐步增加,我们希望2020年覆盖心脏专科医生八万,相关专科医生八万,全科医生150万,患者一个亿,因为高血压有两个多亿,糖尿病,大概有三亿的心血管病和相关病人,我们希望它能连起来。

今天我们已经上线了一个心脏专家来主导的“心在线”,我们本来想申请“心脏在线”,万峰(音)教授申请过了,一打开百度“心脏在线”,是万峰先生申请的,我们比万峰医生晚了十几年,北京一把手,外科医生都是正院长,我们内科医生都是副院长。

这是我们做的国际会议,比如我们在国际的会议的中文版,到今年8月31号,欧洲心脏年会上你会发现我们有八个人全职的记者团就在英国伦敦,专门报道会议,我们有50个医生现场支持,你要到英国开会根本不必去会场,拿出你的iPad在西斯敏大教堂休息时看看就行了,回国时都能说会议学得很好,实际上根本不用去会场,这是我们举的例子。

现在我们有两万多活跃用户,大概每天有三千人左右会点你的微信,我们有一个微信平台,每天有新闻。

这个大概11月中旬前后上线,叫“心之家”,这个是对患者的,核心就是一个APP,希望患者到我的心血管病预防诊疗平台,根本不用去医院,我们希望他光这一条就能大大减少去医院,因为医院里的医生分得越来越细,你找一个医生给你解决问题,还不如你上网学习学习。

剩下的有很多常规的保健、实用医疗等等,为什么不降压,如果不降压,十年之后有九个人就会发生心梗、卒中和死亡,如果好好降压,十年之后九个点减少了五个,你的危险就减少了50%,你的APP都是非常生动好用的,给患者使用。

我们主要是想打造一个心血管专科服务平台,跟传统的医院不一样,它包括了传统医院的基本功能,更多的是一个辐射,我们看各级医院提供技术、品牌、管理的支持,公立和民营医院也提供它的需求,满足支持,为体检中心、心血管公司,你卖很多穿戴设备,卖到欧洲,你派医生去很难,而我们现在所有的CT、彩超、心电图都是设置化的,做完检查只要培训就行了,很精确,而你雇一个医生去非洲上班,成本太高了。

现在做心血管穿戴设备的厂家越来越多了,所有这些都可以交给我们心脏联盟医院,我保证做得比你更好、成本更低,这就是我们大概的设想,服务就是希望通过这个平台为医生提供服务,我们叫做“帮医生看病”,对患者提供服务,90%是免费的,帮你看病,不要钱,只有10%不得不收,把你导到心脏联盟医院见医生、看病、做手术等等。

心脏联盟医院也一样,我们给所有的医院机构提供服务,包括对医生、患者的资讯、教育、培训,我们希望做一个真正高效率的平台。

很生动,穿戴设备都出去了,患者躺在家里心衰,医生每一秒钟都可以看到他的情况,因为他心脏的压力,通过他的小U盘医生可以看到,这些大医院可以做,但未来不是现有大医院做的事情。更简单的各种APP穿戴设备之后,临床医生管什么?就管中间这部分,前面是销售,后面是其它一些商业保障服务,而中间这一块,怎么把穿戴设备的功能发挥到理想状态。

这是美国看病,小孩有病,包括小孩冬天去到复兴门儿童医院挂号,你看特夸张,特别过时,你在电视机上看一眼就行了,所以将来会出现门诊量,我们预测三甲医院门诊量三年开始下降,五年减三成,十年减七成,今天我们看三甲医院,我现在看三甲门诊,我原来预测15年会变,现在我把15年改成10年,我认为10年之内中国整个的医疗体系在习总书记和克强总理强有力的推动下,我们知道克强总理整天拿个大板子,见了各地官员就打板子,怎么还没把我说的事儿干好?我们希望在十年之内,我们整个的医疗,就像我们今天的生活,十年前我们是想不到的,这是我们的目标。

具体来说,我们希望在今年下半年开出50家诊所,可能会超过,8月份就开出30家了,诊所都辐射全国,和现有的医院合作,比如“心脏联盟医院保定诊所”,你挂号挂的是北上广的号,聘请心脏专科保健医生,根据你的经济能力聘请不同收费标准的专科医生。

我们在今年开始酝酿,明年会在国际上,首先在华人聚集多的各个州和国家先开出20家诊所,大量在座的年轻人很多会在美国、欧洲待着,当地医生看心脏病,远远不如我们的三甲医院的专家看,所以我们特别有信心,跟美国竞争、跟欧洲竞争。

大概跟大家汇报这么多,真的是班门弄斧,非常感谢大家。

(以上内容根据“医疗集团”沙龙安贞医院心内科主任 马长生速记整理。)