揭秘小脑萎缩怎么检查 5大治疗原则你需知道

2019-06-04
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文章简介：小脑萎缩准确来说不是一种疾病,而是一种影像学的表现.其可见于一些遗传性.变性性疾病,也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等,甚至某些临床无症状的人,影像学检查也可见到小脑萎缩,尤以老年人多见.其共同特征是影像学检查发现小脑的萎缩. 检查 1.体格检查 (1)指鼻试验  嘱患者先将上肢伸直外展,然后用食指指尖触其鼻尖,以不同的方向.速度,睁眼.闭眼重复进行并两侧对比,共济失调时则表现为动作轻重快慢不一.误指或经过调整后才能指准目标,小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明

小脑萎缩准确来说不是一种疾病，而是一种影像学的表现。其可见于一些遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等，甚至某些临床无症状的人，影像学检查也可见到小脑萎缩，尤以老年人多见。其共同特征是影像学检查发现小脑的萎缩。

检查

1.体格检查

（1）指鼻试验  嘱患者先将上肢伸直外展，然后用食指指尖触其鼻尖，以不同的方向、速度，睁眼、闭眼重复进行并两侧对比，共济失调时则表现为动作轻重快慢不一、误指或经过调整后才能指准目标，小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良常可超越目标。

（2）跟膝胫试验  患者仰卧依次作下列三个动作：一侧下肢抬起并伸直屈膝，将抬起侧的足跟置于对侧平伸侧下肢的膝盖上，然后将足跟沿胫骨前缘向下滑动，力求动作的准确连贯。小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤下移时常摇摆不稳。

（3）快速轮替试验  以一侧手快速连续拍打对侧手背；或前臂快速地作旋前旋后动作或用手的掌侧和背侧交替接触桌面；小脑损害时以上动作笨拙、节律不均。

（4）反跳试验  患者闭眼一侧上肢用力握拳屈曲，医师用力使其拉开的过程中突然放，正常的保护动作不会自己碰自己，小脑病变时，由于控制主动肌和拮抗肌的协调功能不良常导致动作过度而捶击自己。或维持两臂向前平伸的姿势，检查者分别或同时突然向下推动其臂部，然后松开，正常人能准确恢复到原位，小脑性共济失调的患者不能正常地控制主动肌和拮抗肌的协调，往往使动作过度和上下摆动时间过长。检查下肢时可在患者维持屈髓屈膝各90°的姿势时推动其小腿检查及意义同上。

（5）过指试验  患者上肢向前平伸，示指放在检查者固定不动的手指上，然后嘱患者将手上抬至垂直位置再复下降到检查者的手指上，检查时嘱患者始终维持上肢伸直先睁眼后闭眼检查。

（6）起坐试验  患者仰卧，两手置于胸前不支撑而坐起，正常人仅躯干屈曲、两下肢可下压而不离开床面，小脑损害的患者髋部和躯干同时屈曲、双下肢抬起称联合屈曲征。2.影像检查CT及磁共振等影像学检查可发现小脑萎缩时显示小脑纹理增多、增粗，体积缩小，影像呈现分枝树叶状，小脑周围腔隙增大，第四脑室扩大。

治疗及预后

现代医学对本疾病仍无有效治疗方法，只能舒缓症状及减缓恶化的进行，症状是不能逆转的，患者会由不能好好地使用筷子、容易跌倒、无法拿取物品等症状开始，随着病情恶化，逐渐变得不能行走和不能执笔书写，最终进展至不能说话及需要卧床，日常生活都必须由他人照顾，最恶劣的情况下患者更会以死亡告终。然而即使小脑、脑干、脊髓萎缩，大脑正常的机能与及智力均完全不受影响。换言之，患者能清楚认知到身体逐渐变得不能活动的事实。就意义上来说，这是一种非常残酷的疾病。

病发和持续的时间变化范围相当大。若是由染色体上三核苷酸CAG异常大量重复产生长链谷胺酰胺而致病的类型，越长的CAG重复会导致越早发病、病情转坏得越快、死亡亦越早。

治疗原则

1.早期发现、早期治疗，容易取得较好的疗效。

2.促进正常发育、抑制和改善异常运动和姿势。

3.综合治疗：利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗、除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下，行为异常、癫痫也要进行治疗。

4.家庭训练和医生指导相结合。

5.针对病因，辨证辨病、标本同治、调节五脏六腑、营养脑细胞、促进脑组织发育。