胃十二指肠溃疡症状有哪些早发现早治疗以绝后患

2018-12-01

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文章简介：胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病.它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损. 患者有周期性上腹部疼痛.返酸.嗳气等症状.本病易反复发作,呈慢性经过.有胃及十二指肠溃疡2种.十二指肠溃疡较胃溃疡多见,据统计前者约占70%,后者约占25%,两者并存的复合性溃疡约占5%. 临床表现十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛.灼痛.胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适.典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解.临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1-3小时

胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性经过。有胃及十二指肠溃疡2种。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。临床表现

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

自我诊断

疼痛呈周期性反复发作，发作期可持续数天至数月。胃溃疡疼痛的规律是进食一疼痛一缓解。疼痛的性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛、剧痛;疼痛程度一般较轻，在疼痛区有压痛点：用碱性药物可缓解。其他症状有嗳气、反酸、烧心等胃溃疡的不同并发症可出现不同的症状。①出血：出血是胃溃疡的常见并发症之一，是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致的损伤血管的大小不同所见症状不同，如毛细血管受损时，只在大便中发现隐血;较大血管损伤时，则可见黑便、呕血;出血后上腹部疼痛减轻或消失。②穿孔：胃溃疡在病变深达浆膜层时，可产生急性弥漫性腹膜炎，表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐，腹壁呈板状强直，有明显压痛及反跳痛，部分患者表现为休克状态。③幽门梗阻：幽门溃疡可造成暂时幽门梗阻;溃疡的愈合会引起持久性、器质性幽门狭窄。其临床表现是：上腹疼痛，胀满不适，饭后加重，常伴有蠕动波、蠕动音、振水音;后期可大量呕吐隔宿食物，气味酸臭;呕吐后上述症状可以减轻或缓解

十二指肠溃疡十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现，疼痛多在两餐之间发生，即上午11：00时，下午4:00时左右，进餐后消失，与饮食有明显的相关性和节律性。另外，典型的十二指肠溃疡患者常在凌晨1：00-2：00点钟疼痛，其后症状逐渐消失。因为胃酸分泌一般在夜间最高。进食或服用制酸药物后疼痛可缓解。\"疼痛一进食一缓解\"的发作规律以及饥饿痛和半夜痛是自我诊断十二指肠溃疡的线索。疼痛部位多出现在中上腹部、脐上方或在脐上偏右处。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。x线胃肠钡餐检查或纤维内镜检查可帮助确诊。

症状

典型表现

消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右部位，较为局限。患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。疼痛具有明显的节律性可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h而食物完全从胃排空约2h)再发患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。

溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。发病多在秋末春初。由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔，常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛；同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。某些慢性十二指肠溃疡患者，可出现“口腔内涌水症状”(water-brash)，即口腔内突然充满清亮、无色无味的液体(如唾液)。这与胃食管反流导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味)，不应将两者混淆。胃食管反流症状如反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见，尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。不过，烧心乃是胃食管反流的表现，而非十二指肠溃疡的表现。体格检查一般无异常发现。在急性溃疡发作期，可出现上腹部轻压痛，压痛点常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。检查大便潜血是必要的，如发现潜血，应进一步检查，不宜延迟。