心脏肥大的治疗方法有什么 以其是否服用药物评估为依据

2018-08-17
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文章简介:心脏肥大(肥心症):我们的心脏大小,与身高体重有关,体积跟我们的拳头大小差不多.从胸部X光片我们可以看到心脏在胸部中间偏左的位置.正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下(心肺比).胸部X光片对心肺比的测量常受到受检者吸气量不足的影响,造成相对性的心肥大:心电图的电波高低也可以告诉我们有没有心肥大,通常电波高就表示可能有心肥大.要准确衡量心脏大小,心脏超音波检查是很好的工具,它可以测量心脏每个腔的大小,左心室肌肉的厚度,也可以告诉我们心脏瓣膜的功能,心脏肌肉是否有病变,及左心室的功能等. 所谓『腔』

心脏肥大(肥心症):我们的心脏大小,与身高体重有关,体积跟我们的拳头大小差不多。从胸部X光片我们可以看到心脏在胸部中间偏左的位置。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下(心肺比)。胸部X光片对心肺比的测量常受到受检者吸气量不足的影响,造成相对性的心肥大;心电图的电波高低也可以告诉我们有没有心肥大,通常电波高就表示可能有心肥大。要准确衡量心脏大小,心脏超音波检查是很好的工具,它可以测量心脏每个腔的大小,左心室肌肉的厚度,也可以告诉我们心脏瓣膜的功能,心脏肌肉是否有病变,及左心室的功能等。

所谓『腔』扩大,就有点像房间的空间变大,但房间的墙壁(心脏的肌肉)并没有变厚,有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性,因血流量及压力增加,使心脏扩大。常见原因为心肌炎及心瓣膜闭锁不全、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏。

心脏肥大若用房间来比喻,心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚,但房间的空间并没有增大,有时反而会变小,但整个心脏外观比正常大。引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄(例如主动脉瓣膜狭窄),血管末梢阻力增加(例如高血压)及心肌病变(例如遗传性心肌肥厚症)。

心肥大是不同疾病(心脏本身的病变,如心肌炎、心瓣膜疾病、高血压等及心脏以外之疾病如甲状腺功能亢进)所引起,所以是疾病的结果,不是原因。治疗心肥大需找出潜伏病因,针对不同原因作不同的治疗。例如心肥大是高血压所引起,只要把血压控制正常,心肥大就会慢慢改善,所以我们看病人是否有好好服药,平常血压是否控制良好,也可以用心肥大是否有进步,作为评估之依据。

一般医学报告所谓的心肥大通常是指左、右心室的肥大,若是左、右心房的扩大,通常临床意义较小,因为单独心房扩大对整体心脏功能较无影响。误差所造成。

心脏肥大的原因有很多,包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖瓣逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病、肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖瓣狭窄等等。

由于严重的心脏肥大意味着心衰竭的可能性高,所以最重要的是要去探察原因,需要的话,医师会安排心脏超声波,看看是否有心瓣膜疾病,并进一步探查心肌功能。

一般的中老年人在例行体检时,偶尔会在胸部X光摄影下发现有心脏肥大的现象;其实必须配合临床上的表现,才能断定心脏肥大的严重程度,所以不必过分紧张,还是必须去看心脏科门诊做进一步评估为宜。