展示脑积水婴儿的症状图片 揭秘引起脑积水婴儿原因是什么?

2019-01-09
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文章简介:婴幼儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3-5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者.临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,

婴幼儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。

引起脑积液循环异常原因

很多母体内若因弓形体侵犯脑组织、阻塞了脑积认流能的通道,那么孩子出生时就已经导致脑积水了.

出生前后有颅内出血其后脑室扩大用计算机断层摄影可以查知,然后早点进行手术把血块取出也可预防脑积水,还可以了解脑内的情况故能早期认断脑积水以前只有在生后数周或数月婴儿问部出现异常或手脚运动出现障碍时才会感到有些奇怪。

脑积水可手术治疗,但若病情严重,腰椎以下瘫痪者,高度脊柱变曲或有重大畸形者,就不便于手术了。

作为降低颅内压力的对应疗法可进行象排水工程那样的手术在脑室当中装入一根聚乙烯导管,使其沿血管向下延伸与右心房、腹腔以及输尿管这种做法需要牺牲一侧肾脏方能办到连接将过多的脑积液引导到身体的其他部位去。

这个排水工程有种种难点孩子长大后导管就会变短年后必须重新做手术,也有手术后不久导管发生阻塞或由葡萄球菌引起讨厌的感染或产生血栓等。

经过手术做好排水工程的孩子一旦水路突然阻塞,就会有生命危险若发生头能、过敏、呕吐、嗜睡等症状时,应在数小时内再次手术。

对于除脑积水以外不伴有其他畸形者,手术前保留的脑实质较多者手术效果较好也有智力可以恢复正常的

智力已在正常值的智力明显降低的患儿即使做了手术效果也不好。

病因

先天性脑积水

先天畸形所致脑积水包括中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等,后者可伴有脑积水和脊柱裂。在婴幼儿,因肿瘤所致的脑积水较为少见。此外,约有1/4的脑积水病因不明 医学教 育网收集整理 。

后天性脑积水

原因是产伤后颅内出血,新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其它种类脑膜类,它们容易造成脑内某些部位发生病变,如第四脑室开口、环池、中脑和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连,导致脑脊液流通障碍,还可发生大脑表面蛛网膜下腔的粘连。

分类

非交通性脑积水

(阻塞性脑积水):由于脑室系统发生梗阻所致,梗阻部位多在脑室系统的狭窄处,如室间孔、导水管或第四脑室出口处等,梗阻以下的脑室系统可显着扩大。

交通性脑积水

脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻,梗阻部位是在脑脊液流出脑室后的更远端,大多在基底部位;脑脊液可以流到枕大池和脊髓蛛网膜下腔,但不能到达幕上的蛛网膜下腔,即大脑球表面,这样,脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收。

此外,还有一些少见原因也引起的脑积水,如脑脊液分泌过度造成的脑积水,多见于脉络丛乳头状瘤。更少见的原因是上矢状窦阻塞,引起脑脊液吸收障碍而导致脑积水。

临床表现

一般表现

病婴烦燥不安,呕吐,疲倦。多在出生后数周出现头颅增大,一般多在3-5个月时才逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。主要临床表现是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出,囟门扩大隆起,颅缝增宽,头顶扁平,头发稀少,头皮静脉怒张,面颅明显小于头颅,颅骨变薄,叩诊呈“破罐音”。晚期出现眶顶受压变薄和下移,使眼球受压下旋以致上部巩膜外露,呈“落日状”。

特殊情况

因婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,因而在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。患儿还可出现脑退行性变,四肢中枢性瘫痪,视神经受压萎缩而致失明,智力改变和发育障碍等,常并发身体其它部位畸形。

部分先天性脑积水患者到成年时才呈现症状。

诊断

根据婴幼儿头颅增大突出等典型临床症状,一般诊断无大困难。检查时,对早期的可疑患儿,应定期测量头颅大小,包括周径、前后径及耳间径。

为进一步确定诊断,了解脑积水的性质和程度,可进行以下检查——

颅骨X线平片

可显示头颅增大,头面比例不对称,颅骨变薄,骨缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。

头颅计算机断层扫描

可显出扩大的脑室扩大程度和脑皮质厚度,推断梗阻部位,同时可显示有无肿瘤等病变。还可用于复查或追踪脑积水的病情发展。

头颅核磁共振

能准确地显示脑室和蛛网膜下腔各部分的形态、大小和存在的狭窄,显示有无脑畸形或肿瘤存在,有助于判断脑积水的病因,区别交通性和非交通性脑积水。