前列腺肥大手术有哪些并发症? 6大并发症告诉大家
前列腺是一纤维肌性腺体,有弹性,位于骨盆深处、膀胱颈和尿生殖膈之间,前面为耻骨联合,后面为直肠。其间有后尿道穿过,射精管穿过腺体的后部开口于后尿道精阜的侧方。前列腺状如去顶的圆锥,上下径约2.0cm,前后径3.0cm,左右径约4.0cm。 虽然近年来随着腔内泌尿外科的不断发展,已使大部分良性前列腺增生患者可以通过可视激光前列腺切除VLAP、前列腺电汽化EVP、经尿道前列腺切除TURP等微创手段治愈,但对于巨大前列腺、合并有须同时处理的膀胱疾患、截石位摆放困难者等,特别是对于医疗条件较差的地区,开放性前列腺切除术仍有其应用价值。 前列腺手术有耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术以及经尿道前列腺切除术等。
术后晚期并发症是患者出院以后发生的,因此需要患者自己留心观察和发现。
(1)术后仍然排尿不畅甚至出现尿潴留
其原因有:一为手术中增生腺体切除不全,解决办法再次电切;二为患者原来就同时存在神经性缺陷使排尿困难,应该给予相应检查和治疗,并向患者解释清楚双重原因。
(2)排尿异常
术后有时见显微镜下血尿,脓尿持续数月。究其原因也有两个:一为创面愈合过程虽坏死组织逐渐脱落引起,二为可能有肾脏病变。因此,应该做有关的详细检查以弄清原因并给予处理。
(3)附睾炎
因手术前后预防性抗生素的应用,附睾炎的术后发病率已大大降低,但仍有少数发生,若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。
(4)尿失禁
可能与手术有关,也可能为炎症、肿瘤、结石或者神经性因素引起,因此,应该做相应检查找出原因。
(5)尿道狭窄
应仔细找出狭窄部位,给予尿道扩张,或者再次电切处理。
(6)性功能障碍
术后约1.4%的患者发生阳痿。还有不少患者诉性交不满意,其原因可能与精神因素有关,应该给予心理疏导。由于电切术后可能引起尿道内括约肌关闭不全,导致逆行射精,即精液不排出体外而进入膀胱。无生育问题者不必治疗,有生育要求者,可试用麻黄素治疗,有时有效。