中医体质是一门新兴学科 贯彻中医学“治未病”的学术思想

中医体质是中医基础理论的重要组成部分，是一门新兴学科。研究人员对中医体质学从基础理论、实验研究、临床运用等方面进行了全面、系统的研究，为中医体质学的创立和发展奠定了良好的基础。

体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。中医体质学以生命个体的人为研究出发点，旨在研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，从而应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。

中医体质学应用范围广泛，通过研究不同体质类型与疾病的关系，强调体质的可调性，从改善体质入手，为改善患病个体的病理状态提供条件；实现个体化诊疗，在临床对疾病的诊治活动中，对疾病的防治措施和治疗手段建立在对体质辨识的基础上，充分考虑到该人的体质特征，并针对其体质特征采取相应的治疗措施；贯彻中医学“治未病”的学术思想，结合体质进行预防，通过改善体质、调整功能状态，为从人群体质的角度预防疾病提供了理论和方法。充分体现了以人为本，因人制宜的思想。

中医体质学以生命个体的人为研究出发点，旨在研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，从而应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。中医对体质的论述始于西汉时期的《黄帝内经》，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。

中医体质学应用范围广泛，通过研究不同体质类型与疾病的关系，强调体质的可调性，从改善体质入手，为改善患病个体的病理状态提供条件；实现个体化诊疗，在临床对疾病的诊治活动中，对疾病的防治措施和治疗手段建立在对体质辨识的基础上，充分考虑到该人的体质特征，并针对其体质特征采取相应的治疗措施；贯彻中医学“治未病”的学术思想，结合体质进行预防，通过改善体质、调整功能状态，为从人群体质的角度预防疾病提供了理论和方法。充分体现了以人为本，因人制宜的思想。

2009年 4月9日，《中医体质分类与判定》标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。

该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。

通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（包括香港特别行政区、台湾地区等）试用。

类别：

一、平和体质：机能协调，七情适度。

平和体质是一种身体和谐、自稳能力强的体质。拥有这种体质的人，身体不一定结实强壮，甚至可能还有些气血不足、血压偏低，脉搏也不是很有力，但是脏腑、气血很和谐，七情适度。这种体质的人，多数生在长寿家族，比如五世同堂的大家族，而平常的人家四世同堂就不容易了。平和体质通常表现为情绪稳定，生活规律，体重波动小等；得病少，对于环境和气候的变化适应能力比较强；生病以后，对治疗的反应敏感，好治，自我康复能力强。

二、阳虚体质：火力不足，畏寒怕冷。

阳虚体质的人，一年四季手都冷，夏天大家都喜欢吹空调，他不敢，一吹空调就手脚冰凉，还要加一件毛衣。但是如果冬天只有手冷，那不算真正的阳虚，“手冷过肘，足冷过膝”，才是货真价实的阳虚。比如说同样是感冒，别人感冒时是喉咙疼，流黄鼻涕，吐黄痰，扁桃腺发炎化脓；阳虚体质的人感冒，就会流清水鼻涕，打喷嚏，喉咙发痒，吐痰吐的是清稀白痰，反映出寒象。阳虚体质的人，给人的整体感觉就是火力劲不够。

三、气虚体质：气力不足，容易过敏。

“气”令我们提劲，与生存环境之间的物质交换出入有序，营养精微向上向外布散，糟粕废物向下向外排泄。这股气，由空气、谷气、元气组成。空气由肺吸入，谷气从脾产生，元气自肾提供。因此，气虚体质是由于肺、脾、肾三脏功能相对不足，尤其是肺、脾不足造成的。比如一进空调室就打喷嚏，春天春暖花开也打喷嚏。有的气虚的人对温度非常敏感，冬天很冷，晚上睡觉时，刚开始被窝是冷的，就在他钻进去暖被窝的那几分钟，身上会起风团，被窝暖热了风团就消下去了；早上起来穿棉衣，棉衣是凉的，一穿到身上又起风团，等到活动活动，棉衣热了，风团又落了。

四、痰湿体质：下肢沉重，容易发胖。

痰湿体质是水太多了或者生命的河流不那么畅通，导致不是这里堵塞就是那里泛滥。为什么会这样呢？主要和脾脏功能相对不足有关。人体中70%左右是水分，在婴幼儿或者年轻女性身上这个比例可能会更高些。所以中医说“百病皆由痰作祟”。腰痛、脂肪瘤、眩晕、颈椎病、高血压、糖尿病、单纯性肥胖、带下症、不孕症、月经不调等疾病有一部分就属于中医的痰湿作祟，所以中医还有一句话：“顽痰生怪病。”

五、湿热体质：又湿又热，排泄不畅。

大家都知道“桑拿天”空气又湿又热，使人感觉非常不舒服，湿热体质体内就像桑拿天，内环境不清洁，又湿又热，湿热氤氲，排泄不畅。内外皆显得“浊”。在湿热的环境中，东西非常容易腐败，产生很难闻的味道。对应到人体，湿热体质会表现为口臭、汗臭味大，汗液发黄，皮肤油腻，容易感染化脓，小便黄、味道大，大便很臭，下体外阴异味较大，白带色黄，口苦，烦躁易怒，等等。湿热体质通常是由于各种先后天因素导致的肝胆、脾胃功能相对不畅通，肝胆郁结化热，脾胃积滞化湿，湿热熏蒸而形成的。

六、阴虚体质：烦热躁动，口干口苦。

一阴一阳谓之道，人体也是由阴阳组成，阳气就是各种功能活动，阴就是有形的物质，包括阴液、津液。在人体，阴阳水火是相互依存、制约的。健康状态下，阴阳平衡互涵，应该既感觉不到阴盛也感觉不到阳盛，否则不是寒证就是热证。很多阴虚内热的人经常烦恼、躁动，生命体验不好，我们就要想办法让他们静下来。

七、瘀血体质：面色晦暗，易生肿瘤。

瘀血体质就是血脉相对不那么畅通，有点缓慢瘀滞，但是又达不到疾病的程度。“痛则不通，通则不痛”，因此瘀血体质很容易产生各种以疼痛为主要表现的疾病，而且疼痛较为持久、位置固定，是刺痛、憋痛，比如偏头痛、痛经、胃痛、胸痹、痹证等，而且疼痛聚集、瘀滞时间久了还会生肿瘤包块，比如全身各种良性及恶性肿瘤。如果一个人体内的血液循环不好，还会带来很多外形的变化，比如说面色口唇比较晦暗，容易生色斑、留疤印、生黑眼圈等。瘀血体质一旦得病，不及时正确治疗很容易转化成难治的慢性病，中医有句话叫“久病入络”，基于瘀血体质的各种慢性病尤其如此。所谓“入络”，就是病位很深，药力不太容易达到。

八、气郁体质：气机不顺，情绪郁闷。

怎么理解“气郁”呢？大家试着体会一下，在“理不通，气不顺”、“这口气实在咽不下去”、“好憋屈啊”、“真郁闷”、“堵心”、“添堵”等状态下，身心是什么感觉。“气”是力量、是动力，要够力，同时气在发挥作用时还一定要畅通无阻，无挂碍、无阻滞。在人体，气的基本运行形式是升降出入，就是清气上升，浊气下降，阳气发散，阴精收藏。这个过程一定要顺，人才能周身通泰。

正常人群里边，一般分这八种体质。就个人体质来说，不大可能是单纯的阳虚体质、瘀血体质或痰湿体质等，更为常见的是各种体质间夹、混合，比如瘀血兼痰湿和气虚、阳虚兼湿热、阴虚兼湿热和瘀血等。小孩子的体质可能会简单些，所以古代医家说“小儿脏气清灵”。但是，随着环境、年龄等后天因素的变化。

常见现象：

比如从形态上来看，有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人娇小玲珑，女性更是环肥燕瘦，体态各有不同。

从皮肤上来看，有的人皮肤非常好，肤如凝脂，不用花很多的钱去买化妆品，一年四季皮肤都非常有光泽；有的人皮肤干燥，尤其到了秋冬季，天天离不开油腻的、滋润的护肤品；而有一些人是油性皮肤，终年毛孔粗大，油光满面，时不时地脸上还长痤疮，令人烦恼。

从头发上来看，有的人的头发浓黑茂密；有的人的头发则稀疏黄软。

从性格心理方面来看，有的人心胸宽，有的人心眼小；有的人比较敏感，有的人比较迟钝；有的人外向开朗，有的人内秀沉静。

从疾病方面来看，高血压、糖尿病、精神病、癌症，或者支气管哮喘等疾病，通常都有比较明显的家族史，在一个家族里面，可以有多个患者。这些病本身不遗传，但是因为这个家族的先天禀赋有共性，体质遗传，使得他们对这些疾病具有非常高的易感性。

从治疗效果来看，同样药物治疗同样疾病时会得出迥异的效果：多数病人体现了很好的药物疗效；有些人就会过敏或不适；而个别病人只反映了药物的毒副作用，毫无疗效可言。所以医生会感叹“人之所病病疾多，医之所病病方少”。这也是体质使然。

中医体质与病证发生的相关性研究：

中医体质学说认为，体质反映了机体在发病前的一种潜在趋势和对疾病的易感性。研究人员在对337例肥胖者和318例非肥胖者进行对照研究时发现，痰湿体质者肥胖发生率为73.37%，非痰湿体质的发生率为25.82%，两者有显著性差异，且痰湿体质与肥胖程度成正比。痰湿体质中兼气虚型、气虚血瘀型、阳虚型的比例高于非痰湿体质类型。研究人员在对100例肥胖高脂血症患者调查时发现，肥胖高脂血症痰湿体质 的患病率（71.56%）明显高于非痰湿体质（32%），肥胖者患高脂血症的机会也远大于非痰湿体质者（机会比为5.348）。在对265例肥胖的冠心病患者进行调查时发现，痰湿体质占58.5%，非痰湿体质占41.5%，有明显瘀血表现者占16.6%，说明痰湿与瘀血是冠心病的常见体质与证候。在对370例糖尿病患者调查时发现，痰湿体质者244例，非痰湿体质者116例，说明肥胖者痰湿体质患糖尿病的机会远大于非痰湿体质（机会比5.348）。研究人员还采用艾森克个性问卷对其中的痰湿体质进行个性倾向和神经水平测试。结果显示，痰湿体质中中性性格为53%，内向型为36.41%，外向型为10.5%，说明痰湿体质的情志改变与发病具有一定的关系。通过以上这些临床流行病学调查，研究人员发现不单纯性肥胖、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑中风病人的中医体质分布特征规律。认为在上述疾病中，痰湿体质类型最多，说明体质与疾病的发生有明显的相关性，对指导治疗有积极的意义。

中药改善中医体质的研究：

研究人员给予痰湿型体质单纯性肥胖人群化痰祛湿方药，治疗3个月后，患者的体重减轻，痰湿体质指标得到改善。药效学实验表明，化痰祛湿方药能减少体内脂肪积聚，改变脂质代谢，降低血液粘稠度，使病理性脂肪肝得到逆转，防 止肝纤维性变，从而达到改善痰湿体质而减肥降脂的目的。此外，他们还开展了中药过敏康胶囊治疗小鼠I型超敏反应研究，证明中药可降低小鼠抗原特异性IgE，抑制致敏小鼠肥大细胞组织胺释放，对过敏性疾病的治疗与预防复发有良好作用。通过以上实验，研究人员认为体质有稳定性和可变性两个方面，中药改善痰湿体质与过敏体质的药效和临床研究，证实了体质的可调性。

中医体质的遗传学基础研究：

研究人员采用国际通用的淋巴细胞毒方法进行了肥胖人不同体质类型与人类白细胞抗原（HLA）的关联性分析，对痰湿体质的遗传学特征进行了研究。结果显示，痰湿体质在HLA-A11、B12、B5、B35、B405个位点上，抗原频谱与基因频谱高于非痰湿体质，经统计学处理，B40有显著性差异，说明痰湿体质与HLA-B40有关联。此外，通过对41例肥胖者与50例正常人的HLA检查表明，具有HLA-B12抗原谱上的人，其发胖的可能性是没有该抗原人的3.868倍。验证了痰湿体质免疫遗传学基础。