幽门螺旋杆菌中医能治吗 幽门螺杆菌中西医治疗现状

幽门螺旋杆菌中医能治吗 幽门螺杆菌中西医治疗现状

中药治疗

幽门螺旋杆菌中医能治吗？随着幽门螺杆菌耐药率的上升，西医采用以抗生素为主的联合用药方案对幽门螺杆菌感染的根除率较前下降。近年来国内户医药研究者通过辨证论治及临床验证、实验研究等方法，证实多种中药及方剂对幽门螺杆菌有抑制作用，且中药抗幽门螺杆菌感染既可直接抑菌，又能通过整体机体阴阳平衡增强机体免疫力、减轻症状、减少复发，且中药组方变化大。可供选择的药物多，其优势渐被人们认同。

中药抑制幽门螺杆菌的药物分类较广，以清热解毒类药物居多。其中黄连抑菌作用最强，其次是大黄、黄等、大青叶等。姜成等回研究黄连、黄柏、黄芩、大黄、乌梅、虎杖、紫花地丁、商良姜、厚朴、桂枝、苍术、柴胡、桑寄生、板蓝根、金银花等15味中药对幽门螺杆菌的体外抑菌作用，除金银花外，均对幽门螺杆菌有不同程度抑制作用。纪贤凯等用蒲公英、大黄、桂枝、元胡索、三七粉等药治疗150例幽门螺杆菌感染13C呼气试验转阴率为90%，对照组奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑转阴率88.6%,疗效肯定。高改风自拟以黄连，三七，川楝子、九香虫等组方的消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡82例，可以有效消除及缓解临床主要症状。根除幽门螺杆菌感染。李晓琳等应用半夏泻心汤平调寒热、扶正祛邪，治疗幽门螺杆菌相关性胃炎（寒热错杂型）60例，疗效显著。万丽艳应用加味六君子汤加减治疗幽门螺杆菌相关胃炎，健脾益气、充实脾土，可以调整全身和改善胃黏膜局部的屏障作用，有效清除幽门螺杆菌。

有临床研究以“三黄六君汤”治疗42例儿童幽门螺杆菌感染性胃及十二指肠疾病，三黄汤苦寒燥湿泻火，六君子汤健脾理气和胃，使三黄汤泻火而不伤胃气，胃气充则病邪去而病可愈。赵久龄等以健脾和胃、理气止痛为主要治则，以自拟选用紫苏梗、厚朴、枳壳、木香、黄连、陈皮、竹茹、砂仁、白豆蔻、焦三仙等组成中药协定处方“健脾开胃饮”治疗儿童幽门螺杆菌感染20例，临床综合疗效优于传统三联疗法治疗的对照组。

西医治疗

目前儿童根除幽门螺杆菌的方案大多从成人方案中演化。“制酸剂 两种抗生素”的三联治疗是目前最常用的。克拉霉素三联短程疗法是根除儿童幽门螺杆菌感染的理想治疗方案，克拉霉素、质子泵抑制剂及再加1种抗生素组成的三联短程疗法，幽门螺杆菌根除率可达90%以上。有报道应用质子泵抑制剂、克拉霉素、呋喃唑酮三联疗法，1周可获得较高根除率。

亦有临床报道将10天序贯疗法运用于儿童幽门螺杆菌根除治疗，其根除率（97.3%）明显高于传统三联疗法口（5.7%）。对非抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染的研究也时有报道。益生菌治疗安全、不良反应小、患儿依从性好，有学者对益生菌联合标准三联疗法根除儿童幽门螺杆菌感染的随机临床试验进行分析，结果显示益生菌联合标准三联疗法具有更高的根治率。

近年来大环内脂类抗生家广泛用于治疗儿童呼吸道感染，耐药率呈逐年增长趋势。幽门螺杆菌对克拉霉素原发性耐药可能主要与同类药物如红霉素、阿奇霉素等交叉耐药有关。儿童幽门螺杆菌耐药性及其所带来治疗困难应引起临床医师的足够重视。有研究提示耐药菌易在免疫血清CagA IgG阳性或毒力菌中发生。严格控制幽门螺杆菌根除指征，不滥用药物，同时选择根除率高的方案，是预防耐药菌株产生的重要措施。