姚荷生伤寒分类《伤寒论》证候分类纲目——太阳变证(续七)

2018-04-14

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文章简介：(江西中医学院姚荷生研究室江西南昌 330006)本证所讨论的是风湿犯太阳的病变,非太阳伤寒,故属太阳病的变证.若属风湿犯太阴的病证,则又当别论,因为"太阴之上,湿气主之"(<素向·天元纪大论>),湿邪为太阴的主气,故太阴风湿为太阴病的主证.从临床事实来看,湿邪为病(包括以湿邪为主的风湿为病)亦多关乎太阴,如本节中所引的[相关条文]中的<伤寒论>177条桂枝附子汤证,即属太阳病证转化而成的太阴风湿表证;又如<伤寒论>的404条(即<金匮·痉

(江西中医学院姚荷生研究室江西南昌 330006)

本证所讨论的是风湿犯太阳的病变,非太阳伤寒,故属太阳病的变证。

若属风湿犯太阴的病证,则又当别论,因为"太阴之上,湿气主之"(《素向·天元纪大论》),湿邪为太阴的主气,故太阴风湿为太阴病的主证。从临床事实来看,湿邪为病(包括以湿邪为主的风湿为病)亦多关乎太阴,如本节中所引的【相关条文】中的《伤寒论》177条桂枝附子汤证,即属太阳病证转化而成的太阴风湿表证;又如《伤寒论》的404条(即《金匮·痉湿暍病篇》第十四条)所说的"湿痹",虽起病时为"太阳病",但亦涉及太阴等等,即属此类。

本节之中,之所以将上述非单纯的太阳风湿证的《伤寒论》条文列入"太阳病"中加以讨论,原因有四:第一.临床上太阳风湿表证甚为常见,而《伤寒论》的21条、177条、404条,甚至28条,又均与太阳风湿有关,以这些条文中与太阳风湿有关的现症与治疗作为太阳风湿症治的依据,并剔出讨论,不但于理不悖,而且颇裨实用;第二.

太阳风湿表证与太阳风寒表证的临床表现颇为相似,而治疗又有明显不同,故列出太阳风湿表证,以资与太阳风寒表证相鉴别;第三.

太阳为三阳之表,太阴为三阴之表,两经的风湿表证在病因、病机、现症及治疗方面,异中有同,且颇多相通与可供借鉴之处,故将《伤寒论》中与太阳病有关的太阴风湿证的症治列出,以供讨论太阳风湿表证症治时借鉴;第四.在本节之中,笔者通过对《伤寒论》相关条文的讨论想提示读者注意,太阳风湿表证有实证与挟虚证的区别,并想重点讨论此二者的鉴别及治疗异同,以为临床实际需要服务。