熬夜劳累会爆肝？肝指数异常怎么办

大家好，我今天邀请到的是肝胆肠胃内科的邱宏智医师。我想要来请教邱医师，应该很多人会到门诊去说，医生啊，我最近觉得累累的。累累的时候，大家就会开始烦恼说咦？我是不是肝不好？到底你们要怎么样去判断呢？到底累与肝功能不好，有没有什么关系？

​医师：这个的确是门诊常遇到的状况，很多人来就说，我最近有点疲劳，想抽血验一下肝功能。看一下是不是有什么肝病？回过头来，大家可能对这有一点误解，第一个就是说，肝功能异常的时候，最多最多的症状叫做没有症状，除非你是非常非常严重的时候，肝指数到了破千，到了非常严重，猛爆性肝炎的时候，真的会有疲劳、食欲不振的状况。可是绝大部分的肝病，是没有症状的，除非你到比较末期。

医师：第二个就是说，真的肝指数异常的时候很多人也是没有症状的。感到疲劳的时候，很多人跟肝病也完全没有关系。至于你要做一个肝病的检查，我想每一个人都需要知道自己是否有慢性肝炎，所以做一个B肝、C肝的检查，对你来讲是合理，但是大家要记得，真正的疲劳跟肝病大部分没有关系，肝病大部分也不会造成疲劳，也没有所谓熬夜会爆肝这件事。

医师：我刚刚一直在讲肝指数异常，到底什么样才是真正的肝指数异常？

邱宏智医师：如果要谈肝指数异常的话，我就要知道胃肠肝胆科医师和大部分的医师会帮你抽血验的肝指数有哪些。大部分我会抽GOT、GPT，就是所谓的AST、ALT，你可能在报告上最常看到这两个，医师会说肝指数异常，大概就是这个指数异常，这个指数是告诉你现在肝脏有比较明显的发炎，因为发炎而释放出GOT、GPT。当然还会有其他一些肝指数，医师会用来做一些辅助判断，包含Alk-P，就是胆性磷酸盐；GGT，一般这是药物或酒精造成的肝炎会高；同时还会抽胆红素，也就是黄疸指数。不过大部分，其实我在临床上遇到的说肝指数异常，就是说GOT、GPT，这个讲的就是我一般所谓的肝炎。

医师：有哪些原因会造成急性肝炎，突然肝指数上升？

医师：肝炎的原因有非常非常多种，有上百种，所以我会把他分做急性肝炎或慢性肝炎。我先讲慢性肝炎，慢性肝炎是肝脏慢性反覆地发炎，久了之后就会造成纤维化。纤维化久了，就像我身体受到伤会有个疤痕一样，如果你的肝脏反覆的受伤，里面都是疤痕，最后严重的时候就叫做肝硬化。一旦进入肝硬化的时候，后面就会出现很多问题，像是肝硬化的并发症或是肝癌。至于急性肝炎简单来讲，就是突然一个事情造成肝脏急性发作，可是过了之后他可能很快就消失了，大部分就是会好的。但是如果严重到是猛爆性肝炎，就可能有危险。譬如说B型肝炎，我知道它是个慢性肝炎可是有些人会急性发作，A型肝炎也有少数人会到猛爆性肝炎。急性肝炎常见的第一个就是病毒性肝炎，像是刚讲的A型肝炎，B型肝炎急性发作，或C型肝炎急性感染和E型肝炎，这些都是所谓的病毒性肝炎。还有一些大家可能从来都没有想过的病毒性肝炎，比如说一些感冒病毒，有时你只是不知道。举一个例子，大家很熟悉的登革热其实也会造成肝指数异常，是急性肝炎。当然还有一些其他的急性肝炎比如说药物造成的，乱吃药就会造成急性肝炎，林林总总原因很多，还有一些少见的急性肝炎。但是急性肝炎大部分是会自己好，大部分是过去了，就好了。

医师：大家生活之中会很常遇到一些食品、药品跟你说，它可以保肝。实际上，我可以吃什么？或生活中要注意什么，可以保护肝脏？

医师：这个的确也是我门诊常常遇到，很多不管是急性或慢性肝炎的病友，大概都会问到这个问题，要吃什么？要不要吃保肝？还是有什么健康食品？基本上不管是急性肝炎或慢性肝炎，大部分我就会告诉你，其实你就是规律生活、正常饮食、均衡饮食就够了。当然我知道肝炎里面有一个是酒精性肝炎，喝酒本来就伤肝，所以酒精你当然要尽量避免。还有一个很常见的肝炎原因是非酒精性脂肪肝，像我这样胖胖的有脂肪肝，这种状况会造成肝脏慢性发炎。脂肪肝目前其实没有什么特效药，最重要的就是不要吃太胖，要稍微减肥、多运动，体重下降对肝脏是个很好的保护。其他的你说我是不是一定要吃什么东西、保健食品，买很贵的东西，对肝脏才有保护效果？研究起来其实对肝脏没有保护效果，一些保肝片可能短期让肝指数稍微下降一点，但对长期，对你的肝脏来讲，是没什么帮助。所以如果你有慢性肝炎，可能会造成你肝硬化，其实是要找个医师，跟他讨论，有没有需要做一个正规的治疗？比如说B型肝炎、C型肝炎，有没有需要用抗病毒药物。酒精性肝炎就应该要戒酒，非酒精性脂肪肝就应该要多运动，另外就是不要乱吃药，因为药物本身也会造成肝炎，所以不是多吃药就多保肝。