冯兴华年龄 风湿大咖冯兴华行医50年从医之路

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病缓慢而隐蔽,病程较长,大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度,血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关。

临床常见风湿疾病:类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、红斑狼疮等。迄今为止,风湿病的病因都无从查找。作为国家中医药管理局风湿病重点学科学术带头人,从医50载的名老中医冯兴华教授至今仍致力于风湿病的中医治疗和研究。

他认为,许多疾病都与环境有着密切关联,因此无论治病或者养生都要考虑自然和情绪对人体的影响,并且提出“痹病从肝论治”的理论,广泛应用在风湿病等多种疾病的中医治疗。

为了有个“铁饭碗” 母亲鼓励儿子从医

冯兴华15岁时考入山东工学院的大学预科班,那时考上预科班基本就等于考上了大学,因此很多人羡慕不已,就连他自己也常沾沾自喜,做着大学的美梦。然而,事与愿违,1962年毕业时,赶上国家三年自然灾害,大学很多专业下马,招生名额也受到限制,因此冯兴华未能上大学,“我的大学梦破灭了。”至今回忆起来,冯兴华仍记忆犹新。

“当我准备来年再考大学时,我的街坊也是我后来的老师侯汉忱先生特意来家中告诉我,济南中医进修学校已经连续办了两年中医徒弟班,今年要办针灸班,可以去报名试一试。”由于母亲非常仰慕中医,经常给孩子们讲济南著名老中医王兰斋、吴少怀、郑毓桂的故事。“在母亲的劝说下,18岁的冯兴华走上了从医之路。

遭遇严厉启蒙老师 奠定扎实中医基础

从当年的一窍不通到如今成为一代名医,这之中除了天赋,冯兴华也付出了超越常人的努力和用心。针灸班开学后,以为老师应该从如何针灸讲起,可是第一学期学习的课程竟是《黄帝内经素问》、《灵枢经》、《内径讲义》、《难经》、《中医医学史》等,很少有与针灸直接相关的课程。

“为什么不直接教授针灸课呢?”这让冯兴华很不解,问老师为什么不上针灸的课程。“后来,老师在黑板上写下一副对联:‘针灸个中有至理,内难以外无奇书’,他教育我们说,针灸的理论基础是《内经》,没有《内经》的理论基础是学不好针灸的,现在针灸医生通读《内经》的很少,中医针灸很难继续发展,在中医学院里也没有针灸专业开设《内经》的先例,因此,我们要创全国第一,世界第一,培养高级的针灸人才。

”说这番话的人就是全国著名的针灸医生焦勉斋。

“当时焦老师在全国就有很大影响力,所以他的话触动我。”冯兴华回忆说,焦老师自己谙熟《内经》、《难经》,著有《针刺手法》一书,而他每次上课以前总会先让学生背诵上次讲课的内容。“我们背书时,他总是闭着眼,不用看书,但是你背错了,他就会指出,忘记了,他就提醒一下,有时让学生从课文的中间那一部分开始背,背不过,不准坐下,再让下一步学生背,直至所有同学能背过为止。”

多位恩师倾囊相助 学习之路受益匪浅

“一个针灸医生必须学会用中药治病,才是一个全面的针灸医生。”启蒙恩师的一句话,后来又激发了冯兴华学习中医内科的兴趣,于是他便利用课余时间到内科班去听《金匮要略》等课程。平时还常跑到新华书店,看看有什么新书,书店的工作人员都认识他了,每逢有新书就会主动介绍。

花钱买书,即便是囊中羞涩,捉襟见肘,母亲也从来不含糊。冯兴华还常常到古旧书店买些旧医书看,这样不仅能买到心仪的书还能省些钱,至今家中还存有一些清代的线装书。

师从济南名医吴少怀、魏继贤的侯汉忱老师在学校教方剂,擅长中医儿科。侯老师看冯兴华好学,就叫他每周六晚上到家里,给他“吃小灶”,讲陈修园的《医学三字经》,每周讲一个病,并要求他背诵下来。

冯兴华的学医路上,受到了很多老师的帮助,令他终身受益。到了1980年,冯兴华经过两年的努力考取了中医研究院的硕士研究生,踏入了中医最高学府继续深造。在全国名老中医的授课熏陶下,三年的研究生学习使他对中医的理解和临床经验更加精进。

1983年,三年的研究生学习结束后,冯兴华留到广安门医院内科研究室工作。当时广安门医院在赵金铎老中医的倡导下成立了内科研究室,即现在风湿科的前身,这不仅是全国第一个以痹症为主攻方向的科室,也是全国中医风湿病专业委员会的创始单位。后来,一生致力于风湿病研究的冯兴华,成为广安门医院风湿病科主任。

如今,冯兴华已迈入古稀之年,从事中医工作的时间足足跨越了半个世纪。去年,他迎来了自己从医50周年的纪念。

法天人相应 重调理气机

谈起研究了一辈子的中医学,冯兴华的话语间就像一本活字典。他说,在《内经》一系列的理论体系中,天人相应的理论贯穿《内经》的始终,可以说是中医的核心理论之一。

“我治疗感冒发热,就不一概使用银翘散,有一年,我全家人感冒,都表现恶寒发热,身体疼痛,舌苔白厚,辩证外感风寒挟湿,用九味羌活汤治疗,很快热退身凉,诸症皆释。邻居发热数日,中西医药用之均无效,我将所剩一剂九味羌活汤送给他,服后即愈。”冯兴华说,肺心病在冬季患者病情较重,不过也有些患者立春时,病情反而加重,风湿性疾病关节症状往往会在秋冬季反复或加重。

与时俱进 衷“中”参“西”

冯兴华认为,中西医有着不同的理论体系,治疗疾病方法不同,有着各自的优势与特点,谁也完全替代不了谁。学习中医同时也要学好西医,要了解西医学的进展,利用中医的思维来分析西医疾病的病因病机,用中医药的治疗方法来治疗这些疾病。“我在临床上治病时,都会采用中西医结合的方法,如采用西医辨病,中医辨证,探索中医治疗这些疾病的中医证候转化规律,和有效的治疗方药。”

中西医结合也要解西医疾病的病理变化及实验室检查结果,进行中医辨证。如在类风湿关节炎急性期,由于滑膜的炎症可以使患者的关节腔积液,在临床上表现出关节肿胀,而中医理论有“热盛则肿”的理论,中药治疗可用清热利湿的方法。

随着病情的发展,关节的滑膜内层细胞不断增生肥厚、血管翳的产生,临床表现为关节的持续肿胀,按之如泥,此时治疗是非单独使用清热利湿所能解决的,中医认为是痰淤互结所致,治疗需药配合化痰祛瘀散结的治疗方法。

风湿病不容小觑 建议早诊断早治疗

迄今为止,风湿病的病因尚不清楚,多与环境、遗传有关,主要表现为免疫系统出现异常。风湿病不仅会影响到关节,还可能影响肌肉、血管、神经以及人的各个器官,大到肺、肝、肾、大脑,小到眼睛、耳朵、皮肤。因此,患者不能只依据出现关节疼痛的症状才断定自己患上风湿病。

冯兴华表示,风湿病的范围很大,它与性别、年龄都有一定关系。老年人比较常患上的是骨关节病,强直性脊柱炎以年轻男性为主,痛风则集中在中年人群体,但近年来也呈现出年轻化趋势。“以前痛风一年看不到两、三个病人,现在一天就能看上两、三个,还是说明现代人的饮食习惯不健康。

”很多人出现痛风后,并不在意,也不及时就医。实际上痛风会影响到人的肾脏,轻则造成肾结石,重则会患上痛风性肾炎,更甚者会发展到肾功能衰竭。同时也会引发体内的代谢异常,血脂、血压、血糖都会随之升高。

从性别来看,狼疮和干燥综合征以女性患者居多,尤其是处于生育期的中青年女性。儿童风湿病也有很多种,例如幼年特发性风湿症等,家长应当多留心观察。此外,冯兴华建议,对于风湿病,早诊断很重要。“一旦出现关节痛、腰腿痛,哪怕早期只是关节肿胀、咳嗽,也建议大家找风湿科的专科医生,早诊断早治疗。”

疏肝解郁法可治疗抑郁症风湿病患者

冯兴华介绍,关节肿是类风湿关节炎的基本临床表现,类风湿关节炎的关节肿胀是由风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气阻于关节所致。因此提出,祛邪法是治疗类风湿关节炎的基本治法。

强直性脊柱炎发病部位主要是腰骶部和脊背部,两者皆属于肾。患者多有脊柱的夜间疼痛、晨僵,这些说明了血瘀证的存在。因此,强直性脊柱炎的基本病机是肾虚为本,寒湿、湿热、血瘀为标,血瘀贯穿疾病的始终。

干燥综合征临床表现极为复杂,如累及血液系统,表现白细胞、血小板减少;累及消化系统出现继发胆汁淤滞性肝硬化等,需要依据具体症状进行治疗。冯兴华表示,治疗口干,可尝试自拟“加味玄麦柑桔汤”(玄参、麦冬、桔梗、金银花、连翘等),治疗眼干可自拟“清肝养血汤”(菊花、黄芩、当归、白芍、石斛、枸杞等)。

此外,许多风湿性疾病患者中,伴有不同程度的抑郁症的临床表现,因此,在治疗过程中还要配合疏肝解郁法治疗。对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病合并抑郁临床表现者,能提高其他抗风湿药的疗效,还可以用于纤维肌痛综合征、雷诺氏症、不安腿、“产后关节痛”、“关节风湿症”等。