张景岳胃气 张景岳“从肾论治脾胃病”之三:“噎膈”从肾论治

2017-11-27
字体:
大中小
浏览:
文章简介：先天之肾与后天之脾胃,在生理和病理上有不可分割的关系.近代名医岳美中亦云:"人之始生,生成于精,肾精旺而后有脾胃,即所谓'先天生后天'.人之衰老,肾精先枯,累及诸脏,此时全仗脾胃运化,吸收精微,使五脏滋荣,元气得继,才能却病延年,即所谓`后天养先天'."论述了生理功能上的肾之阴阳可助脾胃分泌清浊,脾胃清气化生精微能充养先天之肾.噎膈一名始载于<内经>,然其多言"隔"或"鬲塞不通",并无噎膈之名.<素问·阴阳别论>曰:&qu

先天之肾与后天之脾胃,在生理和病理上有不可分割的关系。近代名医岳美中亦云:“人之始生,生成于精,肾精旺而后有脾胃,即所谓‘先天生后天’。人之衰老,肾精先枯,累及诸脏,此时全仗脾胃运化,吸收精微,使五脏滋荣,元气得继,才能却病延年,即所谓`后天养先天'。”论述了生理功能上的肾之阴阳可助脾胃分泌清浊,脾胃清气化生精微能充养先天之肾。

噎膈一名始载于《内经》,然其多言“隔”或“鬲塞不通”,并无噎膈之名。

《素问·阴阳别论》曰:“三阳结谓之膈”。张景岳认为:“盖阳结者,正以命门无火、气不化精,所以凝结于下而治节不行,此惟内伤血气,败及真阴者乃有之,及噎膈之属也。”此乃真阳不足致噎膈的主要病机。

对于其病因,他指出:“酒色过度则伤阴,阴伤则精血枯涸,气不行则噎膈病于上,精血枯涸则燥结病于下。”肾精妄泄,相火愈炽,血液枯干,遂成燥结,故平素恣情纵欲或已病不禁房事,是造成噎膈的主要原因。

其治以脾肾为主,云:

临床上如见饮食不下,神疲乏力,形寒气短,面色白光白无华,泛吐涎沫,面浮足肿,腹胀,舌淡胖,苔白,脉沉细弱,证属气虚阳微者,治以温补脾肾、和胃降逆。

方选【补气运脾汤】或【右归丸】加减。

亦可选用张景岳之【右归饮】、【四味回阳饮】加减。