郎景和的文章 郎景和:医学的哲学理念和人文修养
Br9中国医师协会网 早在上一世纪初,卓越的医学教育家威廉•奥斯勒就非常尖锐、切中要害地指出:医学实践的弊端在于"历史洞察的贫乏,科学与人文的断裂,技术进步与人道主义的疏离。"这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的发展与改革。Br9中国医师协会网
为此,我们也许可以强调三个问题:Br9中国医师协会网
一、医学是人类情感或者人性善良的一种表达,进而成为医者的社会责任Br9中国医师协会网
1998年,我在一本我的《一个医生的哲学》(中国文联出版社)中有这样一段话:我们可以认为医学是人类情感的一种表达,是维系人类自身价值,并保护其生存、生产能力的重要手段。Br9中国医师协会网
自从有人类开始,便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的"医疗"服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。Br9中国医师协会网
林巧稚大夫曾说过,医生要永远走到病人床边去,做面对面的工作,要看病人,而且要把检查结果和自己的经验结合起来,然后做出诊断。Br9中国医师协会网
如果把医学当作一个纯科学,那就很危险。因为大家都知道,纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论、存在主义。解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病征或"生活体验"。患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的,这和医生的思路不相符合。所以医生必须要理解病人,要体察病人的感受。Br9中国医师协会网
鉴于医学的学科特点,作为一个疾病的诊断和治疗,要遵循两个原则:Br9中国医师协会网
一个是科学原则。就是要针对病情——疾病的病理生理、治疗方法、技术路线等来做判断。Br9中国医师协会网
一个是人文原则。针对人情,不是我们一般讲的人情,而是病人的心理、意愿、生活质量,个人与家人需求。这两个原则都考虑到了,才是一个好的医生,才是正确理解了医学的真谛。Br9中国医师协会网
因此,我们在选择诊治方式的时候要兼顾双方,既要保证有效性,也要保证安全性。这个方法,这个手术适合这个病人和他的病;而不是让这个病人和他的病适合你的方法,你的手术。一定要把最有把握的方式给病人,病人也应该是情愿接受的方式才是好的。Br9中国医师协会网
以前我们经常说这个病人适合什么手术,那个病人适合什么手术。这不全面。病人和他的病这是两回事,我得的阑尾炎和你得的阑尾炎不完全一样。医生给出的治疗方法,应该考虑四个因素:病人和疾病,医者和医法,这四个条件完全适合才是最好的方法。
请注意,是四个因素,不是什么疾病适合什么医法两个因素。这其中体现了"两个人"——病人和大夫,两个决定的因素。Br9中国医师协会网
作医生,要做到"通天理、近人情、达国法"。Br9中国医师协会网
通天理;就是要掌握自然规律,疾病的发生、发展过程;近人情,是要了解并知晓人的思想、意识、情感、意愿;达国法,是要符合诊治原则、规范,以及技术路线、方法技巧,也要包括有关法令、政策。Br9中国医师协会网
