火汤+火不归元“引火汤
原发性三叉神经痛是临床疑难性疾病,病因尚不明确。临床上常规的止痛剂对于缠绵难愈的顽固性三叉神经痛疗效一般,即使有效也产生依赖性,难以撤药,远期疗效不稳定。患者迫切就诊的主要症状就是难以忍受的剧烈头痛,对于患者来说,当务之急就是止痛。寻求起效快,远期疗效好的治疗方法是临床急需的。
山西临床大家李可老中医善用重剂治疗急危重症,在他的著作中多次应用引火汤加减治疗各种疾患,其中应用重剂引火汤加减治疗顽固性三叉神经痛每起沉疴,并疗效稳固。受此启迪,本文近三年应用引火汤加减并采用重剂治疗顽固性三叉神经痛积累了30例患者,进行了针对性的临床观察,结果显示其疗效卓著稳定。并就其产生临床疗效的机制进行了初步探讨。但愿对临床能有所裨益,以飧于同道。
原发性三叉神经痛属临床疑难性的发作性疾病。尤其是顽固性三叉神经痛其病势不呈发作性的特点,呈持续性,缠绵不愈。有的患者在痛苦中要煎熬几年时间。该病病因不明确,现代医学对此病尚无特效疗法。
中医对此病的认识当属头痛、头风、雷头风等范畴。王肯堂在《证治准绳》曾描述:“发之处则上连头,下至喉內及牙跟,皆如針刺火灼,不可手触,乃至口不得开,言语饮食並废,自觉火光如閃电,寻常涎唾,稠粘如丝不断。”这是对三叉神经痛的临床表现最贴切的描述。临床上中医治疗该病针对病证不同,遣方用药亦有独钟,临床疗效各有千秋。本文应用重剂引火汤加减,治疗肾水亏乏,虚火上扰证的三叉神经痛的患者,结果显示临床疗效卓著。该汤剂的特点:起效快,常一剂知,二、三剂缓,效如浮鼓;远期疗效稳定,本文治疗30患者中21例痊愈,半年追访未复发。与李可老中医介绍的临床疗效相当,该疗效的获得自我体会应与以下几个方面密不可分: