周俭中山医院 上海中山医院联合徐汇区中心医院等构建医联体

徐汇区中心医院地处闹市区,周围三级医院林立。俗话说,大树底下不长草。曾经辉煌的医院,很长一段时间犹如被“冷落的孩子”,在夹缝中苦苦求生存。

转机发生在去年此时:“中山医院—徐汇区”医联体正式组建,以复旦大学附属中山医院为龙头,徐汇区中心医院为枢纽,枫林、斜土、天平、湖南等多家社区卫生服务中心参与,共同构建徐汇分级诊疗体系。医联体运作一年,徐汇区中心医院变化显著,其中尤以普外科为典型:总床位数由42张增至80张,全年手术人次同比增长54.

56%,三、四级手术同比增长达88.22%,手术难度显著提升,患者数量大幅增加。过去,一些医生上班没心思,现在,工会组织休假,竟然没人报名,原因是“周末要学习充电”。

从门可罗雀到门庭若市,二级医院活力是如何被激活的?

顶级医疗资源下沉二级医院

“中山—徐汇”医联体一成立,双方就定下“紧密型结合”的基调。中山医院委派副院长周俭教授担任徐汇区中心医院院长;徐中心所有职能科室,则由中山医院来担任顾问,临床科室由中山医院专家或主任担任学科带头人,全面“大输血”。

大专家领衔扎根二级医院,顶级医疗资源持续下沉。中科院院士葛均波工作站、“大国工匠”周平红教授内镜工作站相继揭牌,以姚礼庆教授担任主任的中山医院徐汇医院内镜中心正式启动。专家“豪华阵容”齐齐上阵:肾内科丁小强教授、普外科刘厚宝教授、血液科刘澎教授、泌尿外科郭剑明教授、内分泌科高鑫教授……分别担任各学科带头人,每周固定时间前往徐汇区中心医院带教,为医院带来新风。

徐汇区中心医院普外科执行主任陆品相对此深有感触,“自从中山医院大专家‘挂帅’亲自指导后,医务人员的技术水平、精神面貌均得到极大改观。”

内镜中心便是一个缩影。曾经,院内医生只会利用内镜来做检查、治疗几乎是一片空白,一些医生缺乏干劲,认为“二级医院没奔头”。姚礼庆教授手把手指导,不到一年功夫,医院外科11名医生几乎全都熟练操作内镜治疗技术,中心病人数量直线上升,医生科研水平也一并上升。数据显示:医联体成立一年来,内镜中心诊疗业务量翻了4倍不止。病人接踵而至,医学生也慕名而来,8年制博士生徐白莹,从申城一家三甲医院跳槽而来。

分级诊疗“云”操作效率升

“中山医院、徐汇区中心医院同在徐汇区,地缘的亲近为‘科室结对子、医生交朋友’带来极大便利;但论及真正的医疗资源融合,‘网络搭桥梁’不可或缺。”周俭说。“中山—徐汇”医联体联合70余家零售药房,共同孵化出全市首家“云医院”,上线至今,“云医院”注册用户已达6万余名,为30余万名患者提供医疗健康服务,每日平均就诊量达150人次。

徐汇区中心医院执行院长朱福介绍:至今,已有30余名来自中山医院的专家、34名医联体内的家庭签约医生坐诊“云医院”。相比传统医联体模式,“云医院”更能实现医疗资源的纵向整合。大专家做技术支撑,辅以互联网手段,分级诊疗的实践尤为实在。

在徐汇区,社区家庭医生原本就有慢性病管理APP,对接“云医院”APP,二级医院“枢纽”功能更为凸显。“云医院”可完成互联网预约挂号、线上线下分时段就诊,还能实现诊前诊后无缝诊疗及健康管理,在区域内形成独特的“1 1 1”云分级诊疗模式。

数据显示,通过“云医院”双向转诊并实现平台预约检查、优先落地住院手术的患者近70人次。辐射全区居民后,“云医院”服务还持续辐射到云南、甘肃、江西、浙江、安徽等8省市边远地区,累计远程会诊127人次。

为三级医院减压分流助双赢

“双赢的合作才能长久。”周俭告诉记者,“‘中山—徐汇’医联体激活了二级医院活力,与此同时,也成功地为三级医院减压分流。”记者获悉,中山医院已有30余位国际、国内知名专家在徐汇区中心医院开设教学查房、专家门诊、指导手术、授课讨论;除却临床技术,徐汇区中心医院的就诊流程、服务品牌亦可见“中山元素”:门诊办公室借鉴中山经验,调整医院大厅门诊服务台布局,实现“一站式”门诊服务;护理部则与中山医院全面合作,先后选派两批24名护理骨干赴中山培训,提升整体护理水平。

至于徐汇区中心医院,外科振兴后,为广大需要手术的患者解决了住院难题,同时还缓解了中山医院的床位压力。家住枫林街道的孙老伯,以前只认中山医院牌子,得知在徐汇区中心医院同样可以享受中山品质后,他选择在二级医院开刀治疗,“排队时间少、自负比例高,这样的分级诊疗真正让老百姓得了实惠。

”如今,徐汇区中心医院为中山医院“手术后、多发伤术后康复、肿瘤晚期、肿瘤术后、恶性消化道梗阻”病人开设绿色通道、设置专用病房,截至今年1月,双向转诊总人数已近千人次。

专家专科沉下去、全科医生请过来,“中山—徐汇”医联体模式激活二级医院,更为分级诊疗奠定基础。目前,徐汇区中心医院为医联体内所有全科医生提供心内、康复、儿科、老年病科等进修机会,同时由专人带教、提升业务能力,组织社区卫生服务中心参加药事培训提供管理水平,帮助社区更好地担纲“健康守门人”。

周俭表示,下阶段“中山—徐汇”医联体模式还将持续深入,全方位合作,帮助二级医院、社区卫生服务中心服务能级得到进一步提升。