罕见抗癌神药有效率75% 但受益人群真的非常少
这两天，朋友圈里洋溢着浓浓的“喜大普奔”的气息，癌症治愈传来福音：美国药监局批准了，一种靶向不同癌症的抗癌药。即是一“广谱”抗癌药Vitrakvi在美国正式上市，针对17种肿瘤，有效率高达75%，对于肿瘤无法切除，或已经转移的晚期患者有“奇效”。
是不是今后得了癌症，一片药就好使？临床医生如何看待这种神药？记者采访了北京大学肿瘤医院主任医师张晓东。
回顾：“广谱抗癌药”上市
美国时间11月26日，抗癌药物Vitrakvi在美国正式上市。Vitrakvi成为了第一个正式批准上市的口服TRK抑制药物，同时也是第一个与肿瘤类型无关的“广谱”抗癌药。
据“旧金山湾区华人资讯”微信公众号译自美国FDA官网消息的文章《重大突破！昨日，美国FDA正式上市“广谱”抗癌药,治愈率高达75%!》，这款由Bayer（拜耳）和Loxo Oncology共同研发的抗癌药适用于年龄为4个月至76岁的患者，针对肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种不同癌症，治疗的总体有效率为75％。文中更指出，这款药物对于肿瘤无法切除，或已经转移的晚期患者有奇效。
这个数据非常漂亮。临床专家如何看待呢？
1．有效率确实是75%。
张晓东说，这个广谱抗癌药的有效率是75%，原文提到：有效率75%，其中22%达到完全缓解，53%部分缩小，对于晚期患者这个结果非常漂亮。但是有效率和治愈率不是一个概念，有效率说的是肿瘤有改变，“影像学消失，或者缩小了，都叫有效。”张晓东说，但治愈率不仅是肿瘤有变化，从临床治愈的标准来看，还要能生存5年及以上不复发，因此，说治愈率是不准确的。
总体来说，这是针对于NTRK基因融合突变的癌症患者的一种药物，它确实是一种广谱的药物。因为在很多种癌症中，有可能存在这样的突变，所以它是针对具体的一个基因突变，而不是针对具体的癌种，所以就有了75%和17种两个数字。对于符合这种基因突变的患者来说，有效率确实比较高。
2.“谱”虽然广，但受益人群真的非常少
这种新药适用于NTRK基因融合突变的癌症患者。现在，关键的问题来了！张晓东说，NTRK突变的癌症患者非常非常少，有些癌种不到1%，有些癌种在1%至2%之间。“举个简单的例子，100个胃癌患者最多有2个人都适用于这种新药，其他98个人都不是这个基因发生变化，75%的有效率对于他们来说毫无意义。”因此，听到75%就兴奋，还是有点高兴得太早了。况且现在还没有中国患者的临床研究数据。对中国患者来说，可以用上的患者非常少。
3．药品或者机器都没错，是人的错！
“神药”轰轰烈烈地被推上前台，其实有些药物比它还神，就是没有人推波助澜。张晓东说，以往出现一些“神药”或者神奇的设备，在过度宣传后就被人们诟病，“这不是机器的错，也不是药物的错，而是人的错。”张晓东认为，完全没有必要以偏概全，说得这么邪乎，客观公正来看待就好。
4．能救一个是一个，它依然是好药
虽然这种新药的受益的患者群数量不大，但是作为一名肿瘤专家，张晓东的态度是“能救一个是一个，生存能延长一天是一天。”因此，从“精准治疗”的角度来看，这药还是需要肯定的，毕竟对于符合适应证的患者来说，它的有效率确实不错。当然，这种药物最终也有可能会耐药，有些人甚至可能几个月就耐药。只要科学、客观看待这种药，不要过度夸大宣传，更不要神话而误导患者。
