四逆汤与通脉四逆汤 四逆汤 通脉四逆汤的功效与作用
2018-12-30
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文章简介：[主治]少阴病,阴盛格阳证.下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者.[用法]上三味,以水三升,煮取.升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈.[加减]面色赤者,加葱9茎;腹中痛者,去葱,加芍药2两;呕者,加生姜2两;咽痛者,去芍药,加桔梗1两;利止脉不出者,去桔梗,加人参2两.四逆汤与通脉四逆汤 四逆汤 通脉四逆汤的功效与作用[方解]通脉四逆汤证除"少阴四逆"外,更有"身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛
【主治】少阴病,阴盛格阳证。下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者。
【用法】上三味,以水三升,煮取。升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
【加减】面色赤者,加葱9茎;腹中痛者,去葱,加芍药2两;呕者,加生姜2两;咽痛者,去芍药,加桔梗1两;利止脉不出者,去桔梗,加人参2两。
【方解】通脉四逆汤证除"少阴四逆"外,更有"身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出"等,是阴盛格阳、真阳欲脱之危象,所以在四逆汤的基础上重用姜、附用量,冀能阳回脉复,故方后注明"分温再服,其脉即出者愈"。
若吐下都止,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,是真阴真阳大虚欲脱之危象,故加苦寒之胆汁,既防寒邪拒药,又引虚阳复归于阴中,亦是反佐之妙用。是以方后注明:"无猪胆,以羊胆代之"。
【用药禁忌】忌海藻、菘菜、猪肉。
【临床应用】霍乱:田某儿媳患霍乱寒多,渴不欲饮,饮亦喜热,舌苔白,吐泻多清水,不太臭,惟耽搁时间过久,救治较迟,肢厥筋挛,皮瘪目陷,六脉全无,病已造极,拟大剂温肾以启下焦生气、温脾以扶中宫颓阳,作最后挽救,拟通脉四逆汤加重其剂,方用:甘草2钱,干姜6钱,乌附8钱。
隔3时复诊,吐泻未止,厥逆未回,嘱照原方再进1剂;隔2时又再复诊,吐泻虽缓,微逆仍未回,俨似正气与邪气同归于尽状,细审细察,探其手心,微有温意。
曰:生机在此。盖正气过伤,迟迟其复,兆端已见,稍候即当厥回向愈,嘱其续将三煎药服完,另用前方,姜、附各减为3钱,并加党参4钱,夜间作2次缓服。翌晨复诊,厥回脉出,已能起坐,特精力匮乏,为拟理中加知母、栝楼根善后。
