昏迷不醒评价 牙痛没有在意 酿成了脑干出血 昏迷不醒。
牙痛没有在意,酿成了脑干出血,昏迷不醒。
2012 年2月10日我们到山西晋城为一位女性患者会诊,49岁,是在2011年12月30日在打麻将时突然双手发紧,抽搐到一起,当时其爱人将患者送到晋城当地的泽洲医院,经过抢救和微创手术,患者生命保住了,头颅ct发现脑干出血,破入脑室,双侧小脑蚓部出血,血压280mmHg,脑脊液压力180mmHg, 经抢救后,患者日前仍然病情较重,始终在重症监护病房住着,身上带有氧气管、鼻饲管、气管切开、尿管,心电监护状态。
还有阵发性强直性发作。目前出现知觉痛觉感觉,但没有意识,没有语言,阵发性抽搐和失神小发作。已经昏迷40天,家里非常着急。什么原因造成这个年纪的女性脑昏迷呢?
带着上述问题,我们开始询问和阅读患者的病史和一些临床资料,患者49岁。中年妇女,平时身体挺好,没有脑出血的危险因素,怎么会突然昏迷呢?凭着多年的临床经验,看完患者的脑ct片,我就发现疑问了,患者年龄不大,当时出血量大,并且不像高血压性脑出血,出血部位看,有三根脑动脉破裂出血。一般多发性的颅内血管出血,首先l考虑为感染引起的多动脉炎引起的高颅压后的脑出血昏迷。
会诊看片子时,我开始问了患者的病史,我问,患者在这次脑出血前有没有感染的病史,从他的片子看昏迷前有过感染。当时患者的丈
夫肯定的回答,没有,身体好着呢。我问,有没有过感冒呀?患者家属说,从不感冒。一会患者家属突然想起来了,患者在昏迷前半个月,右侧面部牙痛,肿胀,没有及时看医生。
我终于找到了患者脑昏迷的原因是牙周炎引起颅内多发性血管炎,造成颅内高颅压外,血压增高,出现脑血管破裂出血。诊断明确。开始在会诊纪录上增加新的诊断,在治疗上侧重是消炎利水等方案。
在临床上我们已经见过许多脑干出血的年轻的患者,多数患者对自己的身体不在意,有病不去看,认为自己身体好,不会有问题,往往时间长了,疾病发展越来越重,患者一下子进入到生命的边缘,再抢救有的也无济于事。
生命虽可贵,但是敏感要当先,不能拿自己的身体开玩笑,不当回事,最后给家里和社会,工作单位都造成很大的后悔和不可挽回的损失。如果牙痛早些就医治疗,这场昏迷就可以完全避免。
牙痛没注意,酿成脑干出血,昏迷不醒。
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