邵逸夫医院杭州 杭州人为什么都喜欢去邵逸夫医院?
在杭州,邵逸夫医院一直是个特别的存在,“开风气之先”就写在这家医院的基因里——邵医咖啡、国内最早实行委员会管理模式、门诊不输液、主治医生负责制、患者就诊一号终身制、掌上电脑执行医嘱、IPAD移动查房⋯⋯邵逸夫医院目前已有42项医疗质量指标通过信息化手段进行实时监测,一旦发现医疗质量和安全问题立即进行持续质量改进,每年大约有100个项目——通过精细化管理,该院的药品比例、抗生素使用比例、患者住院天数始终保持全国三甲综合性医院最低水平。
邵逸夫医院多项技术和手术方式国际首创,让原有的手术禁区变安全区。
普外科曹利平主任:腹腔镜多功能手术解剖器的研发及腹腔镜刮吸解剖法肝切除术的建立
由于出血、胆漏风险大,腹腔镜肝切除术是公认的高风险、高难度手术,一直难以开展。蔡秀军教授研制供腹腔镜使用的多功能手术解剖器,具有剥离、电凝、切断、吸引、冲洗多项功能,术中不需要频繁更换器械,切肝效率高,同时创建了腹腔镜刮吸解剖法切肝技术,使用该器械解剖出深埋在肝实质内的管道,解决了术中出血和胆漏的难题。
该技术的使用使本中心腹腔镜大范围肝切除比例为58.4%(文献报道:17.6%—42.0%),术后出血发生率0.4%(文献报道:0.2%—1.1%),术后胆漏发生率0.8%(文献报道:1.2%—1.5%),超过了国际先进水平。该技术辐射全国28个省市自治区及法国、巴西、乌克兰等国。
完全腹腔镜下绕肝带法二步肝切除术——(蔡氏ALPPS)
传统联合肝脏离断和门静脉结扎的二步法肝切除术(ALPPS)能促使余肝快速增生,对以往被认为无法实施肝切除的患者实施肝切除,而不必等待肝移植。蔡秀军教授对该术式进行了改良,建立了完全腹腔镜下绕肝带法二步肝切除术,新术式用绕肝带捆扎肝脏取代肝脏离断来阻断左右肝之间的交通血流,杜绝了第一期手术后胆漏的发生,同时又达到了肝脏离断的效果,同时二次手术均在腹腔镜下进行,大大减轻了手术创伤。
新术式的建立,使该术式的推广成为可能,使更多以往需要肝移植治疗的患者通过肝切除得到治疗,能缓解我国供体肝源紧缺的难题;而且这种手术费用只是常规肝移植手术费用的30%。
眼科许叶圣主任:姚氏法深板层角膜移植术
姚玉峰教授在阐明了角膜移植排斥反应机理的基础上,发明了“姚氏法深板层角膜移植术”和组合器械。该技术可完整剥离受体病变的角膜基质,暴露全植床区后弹力膜,仅保留患者自身约 6um 厚的角膜内皮细胞层,并采用低抗原性的冰冻供体角膜进行移植,实现移植术后完全恢复角膜透明度、明显降低散光、提高术后视力,且移植术后无需使用抗排异药物,终身零排斥,使植片长期生存率从国际、国内报道的18.
0-72.7%提高到98.3%。
“姚氏法深板层角膜移植术”被国际学术界命名并被编入美国眼科专科医师教科书,被2010年世界角膜病大会评为角膜移植史上具有突破性意义的技术,在美国、日本及国内多家医院得到了推广应用。
骨科赵兴主任:脊柱微创手术闻名国内外
国际上首次论证剥离是引起多裂肌损伤性萎缩并导致术后腰痛的主要因素,并在全球顶尖学术期刊Nature杂志进行了报道。国内首先对“斜向椎体间融合(OLIF)显露技术”进行了改良。国内首先报道改良小切口胸腰椎前路技术,并将该技术的创新推向全球。国际上率先研发了腰椎后路小切口技术。国际上率先报道经肌间隙入路胸腰椎骨折内固定技术。国际上首次报道“先撑开后复位”治疗腰椎滑脱。
头颈外科高力主任:头颈外科改良Miccoli甲状腺微创术式
浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科是中国最先开展头颈部手术微创化改造研究的单位。自Miccoli术式2002年被引入中国后,经高力主任不断改进和创新,最终被中华外科学杂志正式命名为“改良Miccoli术式”。目前该术式已成为中国微创甲状腺外科经典术式,也获得了创始人意大利头颈外科专家Polo Miccoli高度评价。屡次在国内外会议上获奖,连续两年在全省DRGs甲状腺恶性肿瘤项目中排名第一。
为了适应改良Miccoli模式的全新手术平台,头颈外科自行研发了一系列手术配套器械。依靠这些器械,可在术中建立更稳定的操作空间,也为后续微创化改良提供了基础。
该术式在保留经典小切口基础上,对切口进行精确测量和设计,首创了腔镜下侧颈清扫法,使颈部切口由原来L型大幅缩减为正中小切口。这一技术目前在国内、外属于领先地位。同时,改良Miccoli术式不断扩大手术适应症,在侧颈淋巴结清扫,前上纵膈淋巴结清扫,喉上神经解剖等相关方面达到了国内首创,国际领先的地位。
妇产科张松英教授:改良宫颈环扎术式和时机,显著降低宫颈机能不全
患者中晚期流产率、早产率宫颈机能不全是引起中晚期妊娠丢失的一大难题,典型症状为孕中晚期宫颈无征兆地扩张,羊膜囊鼓出,随后不成熟胎儿娩出。<28周的超未成熟儿抢救难度大,存活率低,并发症多,给患者家庭和社会带来沉重的负担。
张松英教授创新性地将简便易得的三股丝线编成一股,用于宫颈环扎手术,无需使用昂贵的医用材料,显著降低患者手术费用。同时首创孕前进行手术,避免孕期手术带来的流产和感染风险。目前环扎术后足月分娩率达88.
9%,累计病例数1000余例,居国际首位,影响力辐射全国。被我国妇科内镜学奠基人夏恩兰教授赞誉为“宫颈机能不全治疗的新标准”,被生殖医学国际权威杂志Fertility and Sterility审稿专家誉为该领域的“Pioneer Work”。
宫腔粘连是由子宫内膜损伤或感染导致的子宫腔部分或完全粘连,高达43%的宫腔粘连患者存在不孕症,其治疗困难,复发率高。我们中心采用微型剪刀分离宫腔粘连,避免了电刀对子宫内膜的电热损伤,再结合置入屏障、辅助生殖等措施综合治疗,使宫腔粘连患者临床妊娠率由57.
8%提高到64.1%,活产率由41.8%提高到50%。张松英教授的研究成果被国际权威的cochrane系统性回顾文献平台、Human Reproduction Update杂志和《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》作为最高等级证据引用。
