眼睛突出是甲亢吗 眼睛突出都是由甲亢引起的吗?
眼球突出是眼科临床常见的一个体征。引起眼球突出的原因很多,甲亢只是其中之一。
首先明确什么叫眼球突出。我国正常成年人的眼球突出度平均为13.6毫米,如超出此值或两眼相差在2毫米以上者,即可诊断眼球突出,俗称突眼。测量眼球突出度的方法:比较普遍使用的是Hertel眼突计,但其临床上测量误差在10%左右,为了准确,可以测量几次,有条件还是用CT或磁共振成像的检查方法明确诊断更为可靠。
这里简要介绍几种引起眼球突出的常见原因及特点。
(1)甲亢突眼具有甲亢病的全身症状及甲状腺肿大的体征。除了突眼还具有典型的甲亢病人的眼部诸多表现。例如:眼睑迟落、上睑后退、眼外肌受累。典型的CT或磁共振扫描可见到的一致性梭形眼外肌肥厚的影像及眶尖部密度增高的特异性改变。
甲亢突眼多为轴性突出(向正前方突出),病情发展缓慢。实验室检查甲状腺激素水平增高,促甲状腺激素水平降低。双眼同时突出占80%,约三分之二的中、轻度病人能自行缓解,并具有自愈和自限倾向。
(2)炎症性眼球突出常有发烧及败血症等全身症状,眼眶剧痛。起病急,病程短,经消炎控制感染,眼球突出很快恢复。如果是眼球邻近组织感染,如急性鼻窦炎、海绵窦感染,这类眼球突出常常是偏离中轴线向一侧突出。这和甲亢的轴性突出截然不同。
(3)外伤性眼球突出有明确的外伤历史,常为单侧突出,并合并其他眼部外伤的体征。
(4)占位性眼球突出眼眶内的良性肿瘤、恶性肿瘤都可压迫排挤眼球致使突出。因其发展缓慢,尤其是眶尖部的良性肿瘤使眼球呈现轴性突出,易与甲亢突眼混淆,通过眼部超声、CT或磁共振检查不难鉴别。
(5)眼眶假瘤有很多症状和体征与甲亢突眼相似,CT扫描也常容易混淆,但没有甲亢的眼睑退缩和眼睑迟落的体征。假瘤早期就有视力障碍,而甲亢病人一般在重症或晚期才出现视力下降。假瘤常伴眼眶疼痛、上睑下垂、眼外肌受累等体征,影像学检查显示眼外肌形状不规则。
