曹颖甫喉蛾 曹颖甫医案治疗乳蛾 作者:姜佐景

王左乳蛾双发,红肿疼痛,妨于咽饮,身热,微微恶风,二便尚自可,脉微数,舌微绛,宜辛凉甘润法。   薄荷一钱(后下)、杏仁三钱、连翘二钱、象贝三钱、桑叶二钱、生甘草钱半、赤芍二钱、蝉衣一钱、僵蚕三钱(炙)、桔梗一钱、马勃八分、牛蒡二钱、活芦根一尺(去节)。另用玉钥匙吹喉中。

【姜佐景按】当九十月燥气当令之时,喉病常多,其轻者但觉喉中梗梗然仿于咽饮,其略重者则咽喉两关发为乳蛾,红肿如桃。西医称此为扁挑腺肿,但须照上列方随意加减,可以一剂知,二剂已。蛾退之后,悉如常态。至若乳蛾渐由红种而化白腐,或生白点,可加玄参一味以治之,其效如神。若更由白腐而化脓,乃可用刺法,使脓出亦愈。然使早用辛凉甘润,必不至如此地步,此辛凉甘润法之所以可贵也。

有一派喉科医生治喉,喜用苦寒之药,如板蓝根、川连、地丁、人中黄之属。服后,虽可暂折邪气,每致郁而不宣,牵延时日,甚或转变重症,至堪危虑。凡患乳蛾因服苦寒药不解,续进辛凉甘润药者,则见效必较缓,甚或初剂二剂竟毫不见效,余试之屡矣。

又有一派医生治喉,喜用重腻育阴之药,如生地、麦冬、石斛、沙参之属,竟重用至八钱一两者。以此治乳娥,亦不能速愈。友人谢君维岐籍隶吴县,患喉痛小恙,名医与以育阴重剂,多费而少效。余卒用辛凉轻剂,一服见功,二服全愈,此辛凉甘润法之所以可贵也。

辛凉甘润乃仲圣大法,温热家不过伸言之耳。   叶氏《幼科医案》曰:春月暴暖忽冷,先受温邪,继为冷束,咳嗽痰喘最多。……夫轻为咳,重为喘,喘急则鼻掀胸挺。此实麻杏甘石汤之的证,使及时投以麻杏甘石汤重剂,则药到病除,何致有逆传心包之危?依佐景临床所得,本汤证以小儿患者居多,且多发在冬春之间,与夫白虎加桂枝汤证之多发于夏日及大人者,悉相反,与叶氏所言颇合,是叶氏乃明知麻杏甘石汤者也。

吴氏鞠通亦知之,故虽在《条辨》上焦中焦二篇隐而不言,及在下焦篇第四十八条,即不复藏匿。曰:喘,咳,息促,吐稀涎,脉洪数,右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏甘石汤主之。然则温热诸家果能识宜施用辛凉甘润法之麻杏甘石汤证,并即以为基础,更从而变化之,扩充之,欲自成为广义之温病学说,实无疑义。

  惜乎不肯道破根源耳。故余敢作公平之论,曰:温热家立说并非不可,时方轻方并非全不可用,但当明其与伤寒经方间之师承贯通处,然后师经方之法,不妨用时方之药,且用之必更神验,此为亲历之事实,所可忠告于同仁者也。

 【正耀注】经方也可以用桂枝加葛根汤 连翘、银花、浮萍、蝉蜕、薄荷等治疗扁桃腺炎。

 桂枝加葛根汤加减治疗扁桃腺发炎 作者:虬髯客  吾儿,13岁。前几日嗓子生痛,咳嗽加重。因以前得过扁桃腺炎,所以第一考虑就是扁桃腺发炎,细观,果不其然,两侧鲜红,扁桃腺肿大。

偶尔有清色鼻涕,其他症状无。简单把把脉,无阴证。处方:桂枝40克,白芍40克,炙甘草30克,葛根60克,连翘30克,银花30克,浮萍30克,蝉蜕12克,薄荷40克(后下),生姜3片,大枣10枚。

一剂。 6碗水煮2碗,早晚各一次,温服。儿子怕苦,索性边喝汤药边吃面包。次日询问,痛已去。今日再令其服药,畏苦,故暂时未服。 【正耀补注】灵仙白英青皮汤治疗急性扁桃腺炎:威灵仙30g、白英(白毛藤)30g、青皮10g。

 阅素灵论述:这个方子治什么呢?治疗急性扁桃体炎。这个方子是一个基础方,可以随证进行加味,这是我同事郭维教的方子。小孩这个当然量大了,要酌情减,我们用的是成人。

急性扁桃体炎它不就是会肿么,然后会疼,但是用这个基础方加减的方子,一下去之后……有的时候都不加减,就是直接这个方子一下去了之后呢,有时候效果很好。这个方子的效果是过喉咙就有效果,基本上百分之七、八十的人,我不敢说绝对,但是它是过喉咙就有效果,他能够觉得自己的咽喉部那个肿大的扁桃体在急速地缩小。

要是按照辨证加减呢,我觉得更好。 威灵仙这个药呢凡是……我觉得可能有点浅薄的经验跟大家汇报一下。

这个凡是药名里面带一个“灵”字得药,或者说带一个“七”字的药,他一般都会有特殊的功效。因为古人起名字不是乱起的。那么这个药呢,他在《本草》里面的记载,本经没有讲它一个特殊的功效,但是后面有的本草,比如说像《开宝本草》、《唐本草》里面都讲它有个很特殊的作用,能够疏宣五藏元真,那么它肯定就是久用了就伤人。

但是五藏元真通畅是特别重要的,《金匮》里就专门论及。它还有一个效果是除腹内一切冷坚痰湿痞块气结等等,那么这种效果呢加在一起呢,所以就使得它有后面的一个效果,可以抗癌。

就是这个东西呢,它不是说单用,加在抗癌的方子里面,有的时候如果你觉得病人体质虚的时候,当然不能用。但是曾经我用过200克、180克,然后就加在那张抗癌的方子里面,然后治的是一个肝癌的,反正有效果,至少他觉得他那个肚子鼓啊什么的症状有消失。

还有就是它还有能够治疗便秘,现在有很多那个便秘的时候大家都觉得,用什么很多的药,用润滑啊也不好啊,用什么补益也不好,因为它那个本草上面记载,它能够除肠内一切久积冷坚痰湿,所以说它可以用来配合治疗便秘。

但是就是虚人勿用,就是太虚的人,承受不了的人一定要不能用。 【正耀再注】娄绍昆医生治疗扁桃腺炎处方,蝉僵蒡甲贝甘汤:蝉衣10g、僵蚕10g、牛蒡子15g、穿山甲10g(先煎)、浙贝10g;干姜10g、生甘草20g。

 娄绍昆论述:扁桃腺炎这病因为喉核肥大质硬,病因是“风、痰、瘀、热”,所针对的中药是蝉衣、僵蚕、牛蒡子、穿山甲、浙贝,但你的体型是土型人(体型偏胖,脸廓圆形,面色黯黄),有脾胃寒冷的病象,所以加以干姜、甘草,方证、药征符合,自然药到病除。