曹颖甫桂枝汤 经方大家曹颖甫治疗痹症医案分享
曹颖甫(1866年~1938年,名家达,字颖甫,一字尹孚,号鹏南,晚署拙巢老人,江苏省江阴人。曹氏师承于伤寒学派黄氏,对《伤寒论》研究造诣颇深,主张以经方作为学习中医的基础,被誉为近代的经方大家。
经方大家曹颖甫
曹氏十分重视中医的传承,其学生人数过百,其中秦伯未、章次公、姜佐景等均学承其术。所著医书有《经方实验录》、《曹颖甫医案》、《伤寒发微》、《金匮发微》等。在痹证的治疗中,曹氏熟用经方原方,将古方的神奇功效发挥的淋滴尽致,打破了古方不能治今病的固见,实为当今我们学习经方运用的典范。
《经方实验录》载曹氏以葛根汤治项背痹案有二。
其一,封姓缝匠,感风寒症见恶寒,无汗,寻背脊之筋骨疼痛不能转侧,脉浮紧。曹氏认为恶寒无汗乃外邪侵袭皮毛,脉浮紧为麻黄汤证,而项背强痛则为邪气侵及背输经络,治宜葛根汤;
其二,袁姓少年,于八月卧病四五日,昏不知人,形无寒热,项背痛,不能自转侧,其脉右三部弦紧而浮,左三部不见浮象,按之则紧,追问其由,得知曾耽于酒色。曹氏分析,其虽为太阳伤寒,然左脉不类,究其缘由乃阴分不足,不能外应太阳,予用葛根汤治之,恐其阴液不足,遂令其药中加粳米以养阴。曹氏认为,葛根汤乃治伤寒温病之方,乃有津液内伤之故,患其证则口中渴,以“渴”辨之,由如手握南针也。
《经方实验录》曹氏治唐某胸痹案,患者于秋曰应诊,脉结代,心动悸,治以炙甘草汤原方五剂,患者心悸不再,脉结代渐稀,右脉尚未完全如常,又口中燥且气短,平素便秘,不药则难行,曹氏处以原方加大黄三钱。
又曹氏于章次公共诊某庖丁案,患者病下利,脉结代,次公以炙甘草汤去麻仁治之,一剂利止脉和。曹氏认为,古方正确加减可治今病:“仲景原示人加减治法,而加减之药味,要不必出经方之外”。于炙甘草汤证,认为心悸易惊恐,脉不耐按,头眩,经事异常,夜间盗汗等诸症皆由血液不足,阴虚不能敛阳。炙甘草汤又名复脉汤,服之心血渐足,诸症皆愈。
曹氏治历节案,耿某,全身肢节疼痛,脚痛,腿冷,午后潮热,脉沉滑,治以桂枝芍药知母汤。曹氏认为,历节之证起于外感风邪,因治疗不善,汗出不畅而致寒湿流注关节,脉呈迟滑。其治法:“微者用桂枝芍药知母汤,其剧者宜乌头汤。
