朱良春治痛风秘方 国医大师朱良春擅用虫药治疗疑难杂症
国医大师朱良春先生潜心研究虫类药数十年,为国内较早系统研究虫类药的佼佼者。虫类药是动物药组成的一部分,形体较小,多数属昆虫类。由于它是"血肉有情"、"虫蚁飞走"之品,具有独特的生物活性,所以历代医家都较重视。
从文献记载来看,虫类药始于《山海经》、《内经》。汉代张仲景之《伤寒杂病论》,其中运用虫类药的方剂,法度严谨,寓意良深,如下瘀血汤、抵当汤(丸)、大黄?虫丸、鳖甲煎丸等方,对后世应用虫类药起着示范、推动的作用;成于汉初的《神农本草经》,是总结虫类药医疗作用最早的书籍,其中列载虫类药28种,占全书所载药物的8%,占所收动物药(65味)的43%。
说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。此后,代有发展,东晋葛洪《肘后方》,唐代孙思邈《千金方》,王焘《外台秘要》,将虫类药更广泛地应用于内、外、妇、儿各科,所用品种,有所增加。
宋代许叔微的《本事方》,也较多地应用虫类药,创订"麝香圆",对类风湿关节炎、风湿关节炎、坐骨神经痛之疼痛剧烈者,颇有缓痛之效,后世多引用之。
迨至明代,李时珍全面总结药物治疗经验,在《本草纲目》中收载虫类药达107种,占动物药(444种)的24%,使虫类药得到很大的扩展。
随后清代温病学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等,诸师们敢于革新,广泛应用虫类药治疗各种疾病,给后世留下不少珍贵的经验。近代善用虫类药的医家主要有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。
1949年新中国成立后,中医药界非常重视虫类药的应用和研究,不仅广泛应用于内、外等各科常见病、多发病,而且还用于治疗恶性肿瘤、血液病、心脑血管疾病、结缔组织疾病、肝肾疾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症、沉疴痼疾,使虫类药别开生面,大大地发展了它的应用范围和经验,取得了令人瞩目的成就。
朱良春在1963~1964年于《中医杂志》发表了《虫类药应用之研究》的连续报道,1981年出版了《虫类药的应用》,1994年增订重版,《朱良春虫类药的应用》2011年再次修订出版,受到同道们的赞许。
朱良春在深入研究历代虫类药功效后,结合自己的应用体会,把虫类药的功用主治,并根据其配伍不同,概括为如下10个方面:
攻坚破积
虫类药具有攻坚破积或软坚散结作用,与这些药物咸软、辛散、以毒攻毒的药性特点有关,可用于治疗痰核、瘰疬、癥瘕积聚等症。机体的脏器发生病理变化,形成坚痞肿块,如内脏肿瘤、肝脾肿大等,也宜用此法治疗。此类药物如牡蛎、海蛤壳、海浮石、鳖甲、蜈蚣、全蝎等;方剂如仲景鳖甲煎丸用?虫、蜣螂、鼠妇、蜂房等治疗"疟母"(疟久肝脾肿大),《医学心悟》消瘰丸用牡蛎配伍浙贝母、玄参等治疗瘰疬,近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥诸药治疗癌肿等。
活血祛瘀
虫类药以其蠕动之性,飞灵走窜,具有搜剔络中瘀血,推陈致新之功,广泛应用于机体循环瘀滞或代谢障碍,出现瘀血征象者,尤以妇科为常用,如血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕等症,因妇女以血为本,病常瘀血阻滞。常用药物如水蛭、地鳖虫、穿山甲、鼠妇、五灵脂等。
《神农本草经》论水蛭"主逐恶血,瘀血,月闭,破癥瘕积聚,无子,利水道",可见其效之著。方如仲景抵当汤(丸)用水蛭、虻虫等治疗热性病瘀热在里,其人如狂(精神错乱);大黄?虫丸、下瘀血汤用×虫等治疗诸伤血瘀或妇人血瘀腹痛、经闭等。现也常用于心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等见血瘀症者。
息风定惊
息风定惊是虫类药的另一功效,适用于温热病热极动风、小儿惊风、肝阳化风等所致的眩晕昏仆、抽搐痉挛、项强肢颤,或风阳挟痰、痰热上扰之癫痫,风毒内侵之破伤风等症。常用羚羊角、水牛角、牛黄、石决明、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等药;如大青膏用蝎尾、乌梢蛇等治疗惊痫,止痉散用全蝎、蜈蚣等治疗急慢惊风、流脑、乙脑昏迷、抽搐等。
宣风泄热
一些虫类药具有宣风清热、化毒透疹作用,用于热性病早期,邪热郁于肌表,发热、疹发不透等,如蝉蜕、僵蚕等药。升降散用僵蚕、蝉衣治疗温热病;消风散用蝉衣治疗风热瘾疹等即是此意。
搜风解毒
爬行虫类性善走窜,长于治风,有搜风通络,解毒止痛之功。其效宏力专,常用于风湿顽痹、头风诸疾,更可用于大风、历节,如麻风病、风湿关节病之类。药如全蝎、乌梢蛇、白花蛇、僵蚕、地龙等,方如苦参丸、搜风散。如许叔微麝香圆用全蝎、地龙等治疗白虎历节诸风疼痛;叶天士用蜣螂虫、全蝎、地龙、蜂房等治疗周痹等。
行气和血
气郁血滞,出现脘腹胀痛诸症,可用行气和血之虫类药治疗。如乌龙丸用九香虫治疗肝胃气痛;《孙氏集效方》、《圣惠方》及王孟英等用蜣螂虫治疗膈气吐食、大便秘塞及吐粪等症。
壮阳益肾
部分虫类药甘咸性温,或为血肉有情之品,能温补肾阳,强壮筋骨。肾阳不足的畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿不举、宫冷不孕、尿频遗尿等症均可使用。如露蜂房、鹿茸、海狗肾、紫河车等,《本经逢源》称鹿茸"专主伤中劳绝,腰痛羸瘦,取其补火助阳,生精益髓,强筋健骨,固精摄便,下元虚损,头旋眼黑,皆宜用之"。蜘蜂丸用花蜘蛛、蜂房治疗阳痿、遗尿等。
消痈散肿
毒邪壅结,导致痈肿、恶疽、顽疮等,每用此法治疗。如《救急方》用蜒蚰治疗足胫烂疮;《直指方》将斑蝥用于痈疽拔毒等。
收敛生肌
痈疽溃疡,久而不愈,需用收敛生肌之品。如《普济方》屡用五倍子治一切诸疮;各种金疮或跌仆外伤出血,尝用虫百蜡,朱丹溪盛赞其为"外科圣药"。
补益培本
诸虚之中,唯阴阳为甚,需长期调养方能补之。常用的补益培本虫类药,如补益肺肾之冬虫夏草,补肾纳气之蛤蚧、紫河车,滋补肾阴之龟板、养血补血之阿胶、温补肾阳之海马、鹿茸、桑螵蛸等。治疗肺肾两虚之虚喘,宜用"参蛤散",肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁,尝用桑螵蛸、蜂房、海马等。
朱良春上自《本经》,下逮诸家,尽力收集有关虫类药的古籍史料和现代研究,辨伪求真,大胆地加以引伸发展,使一些虫类药的配伍与应用赋予了更深广的内涵,应用范围不断扩大。如蜂房,《别录》谓其"治恶疽、附骨痈",可使"诸毒均瘥",能治"历节脱出",故它是一味攻毒疗疮,散肿止痛的佳药。
但在临床实践中,朱良春发现它能温阳益肾,用治清稀带下和阳痿不举,具有显效。凡带下清稀如水,绵绵如注,用固涩药乏效者,于辨证方中加蜂房,屡获佳效。
朱良春认为:"带下清稀,乃肾气不足,累及奇经,带脉失束,湿浊下注所致。利湿泄浊之品,仅能治标,而温煦肾阳,升固奇经,才是治本之图"。朱良春用蜂房温阳益肾,每每伍以鹿角霜、小茴香等通补奇经之药,配伍独到。
若带下因湿热下注,又有肾阳不足见症者可在清泄湿热方中加用蜂房,亦可奏功。对阳痿证,除肝经湿热,致宗筋痿而不举者外,凡劳倦伤神,思虑过度,精血亏损,下元不足而致者,均可采用朱良春创订的"蜘蜂丸"治疗,该丸由花蜘蛛(微焙)、炙蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉温肾壮阳,以振其痿;熟地配紫河车填补肾精,以复其损,为治阳痿不举之良方。
蜂房确是一味价廉物美的止咳化痰药,每用蜂房末3克(小儿酌减),鸡蛋1只(去壳),放锅内混合,不用油盐,炒熟,于饭后一次吃下,每日1~2次,连吃5~7日可获满意疗效。
又如地鳖虫,朱良春认为它是一味性能平和的活血化瘀药,凡血瘀经闭,癥瘕积聚,跌打损伤,瘀血凝痛,用之均有良效,其特点为破而不峻,能行能和,虚人亦可用之。朱良春研制的复肝丸(地鳖虫、红参须、紫河车、广姜黄、参三七、炮山甲、鸡内金、虎杖、石见穿、糯稻根等)治疗慢性肝炎或早期肝硬化,症见肝脾肿大、胁痛、面色晦滞、肝功异常、症情顽缠、久而不愈者,针对"久痛多瘀,久病多虚"及肝郁气滞,血瘀癖积的机理,方中以破瘀散结的地鳖虫为主药,配以消症破坚的三七、穿山甲,佐以行气解郁止痛的姜黄、郁金,伍以消滞健脾之鸡内金,复入清热解毒、活血止痛的虎杖、石见穿、糯稻根,更参用红参须、紫河车培本元,补气血,以扶正治本,达到攻不伤正,补不雍中,寓攻于补之目的。
江苏省南通市传染病院临床观察证实了该药能增强细胞免疫功能,能改善脂质代谢,增加肝脏血流灌注和供氧,促进肝细胞再生,减轻肝纤维增生,促使肝功能恢复正常,肝脾回缩,调节白、球蛋白的比例,使HbsAg转阴率达75%,地鳖虫确是治疗慢性肝炎、肝硬化的一种有效药物。
朱良春还擅用虫药治疗疑难杂症,曾治不少肿瘤患者,尤其是食道癌患者,效果殊为显著。朱良春认为食道癌在病理上有鳞癌、腺癌之不同,在辨证上有虚实之分,早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证,晚期则因病程缠延日久,进食困难,而致气阴两亏虚实夹杂。
他拟订通膈利咽散,由水蛭、炙全蝎、炙蜈蚣、炙壁虎、炙僵蚕、炙蜂房、制海藻共研细末而成,每服5克,每日3次,用西洋参(阳虚气弱者用红参)煎汤送服,治疗中晚期食道癌,能控制进展,或可临床缓解,延长生存期。上列虫类药均有消坚破结、解毒化瘀之功,西洋参补益气阴,提高机体抗病能力,扶正祛邪冶为一炉,宜其功宏。
朱良春认为,虫类药的应用具有十分广泛的前景。要通过不断的实践探索,去发掘新药,开辟应用的新天地;要注重剂型改革,做到既方便运用,又提高疗效,努力拓宽虫类药应用之新途径。(朱良春学术经验传承研究室)
