李春华中南大学 中南大学药与健康选修课章
第三章感冒与感冒药第一节感冒概念、症状和分类二、症状局部症状:流涕打喷嚏咳嗽咽干、灼热鼻塞头痛全身症状:畏寒肌肉疼痛发热三、感冒分类及其特点普通感冒:主要是由呼吸道病毒或细菌混合感染引起。以鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。
什么是冠状病毒?(病原学和流行病学)属冠状病毒科冠状病毒属(其一个变种是引起非典型肺炎的病原体)是成人普通感冒的主要病原之一,可感染各年龄组:(0-4岁29.2%,40岁以上22%,在15-19岁发病率最高)病毒感染的潜伏期一般为2至5天,平均为3天。
对温度很敏感,33℃生长良好,35℃就受抑制(冬春多发原因)。典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外,经口液、喷嚏、接触传染,并通过空气飞沫传播。
流行性感冒:是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。中医概念:称"伤风",是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。
病情轻者称“伤风”;病情重者,且在一个时期内引起广泛流行的,称为“时行感冒”。中医感冒常见分型风寒感冒风热感冒暑湿感冒时行感冒(流行性感冒)二、感冒西医疗法1、抗病毒药:抑制病毒合成核酸和蛋白质,并抑制病毒从细胞中释放,如病毒灵(盐酸吗啉胍)、金刚烷胺。
感冒药复方制剂:白加黑、快克、新康泰克、康必得、感康、感冒通、泰诺、百服宁、泰克、感诺、感冒清热冲剂、双黄连口服液、帕尔克、幸福伤风素、力克舒等二十多个品种。
白加黑:白片:氨酚伪麻美芬片对乙酰氨基酚(扑热息痛、退热净、百服宁、必理通、泰诺)盐酸伪麻黄碱;氢溴酸右美沙芬(镇咳、抑制延脑咳嗽中枢)黑片:氨麻苯美片对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明。
快克:乙酰氨基酚盐酸金刚烷胺马来酸氯苯那敏(扑尔敏)咖啡因(增强解热镇痛效果,抵消扑尔敏引起嗜睡)新康泰克:盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏康必得:对乙酰氨基酚(解热镇痛)葡萄糖酸锌(增强吞噬细胞吞噬能力)盐酸二氧丙嗪(镇咳祛痰、平喘,抗组胺)板兰根浸膏粉(抗病毒)风寒感冒除鼻塞、头痛等一般症状外,以表寒证为特点。
恶寒重、发热轻,畏寒、无汗、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白,脉浮、紧。
病机治疗要方:伤寒论首方桂枝汤、麻黄汤明·张时彻荆防败毒散。桂枝汤:“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”桂枝(去皮,9克)辛温发散以解表芍药(9克)益阴敛营,调和营卫生姜(9克)辛温,既助桂枝解肌,又暖胃止呕大枣(3枚)甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。
甘草(6克)益气和中,调和诸药(桂枝和芍药比例一致,临床上一般各15克)。
(化裁:恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥疏散风寒;体虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。)麻黄汤(无汗而喘)麻黄(9克)温经散寒,解卫气,发汗,宣肺平喘桂枝(6克)辛温发散以解表杏仁(6克)润肺止咳甘草(3克)注意:对病后、产后、体弱而致营卫不和者慎用。
风寒感冒一般中药制剂:(以桂枝汤和麻黄汤为基础方)伤风感冒冲剂感冒清热冲剂九味羌活丸通宣理肺丸忌用风热感冒制剂:桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。
其它治疗方法:热水泡脚、盖被出汗、喝姜糖水、喝姜粥等。风热感冒除鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外,以热证为特点:发热重,痰液粘稠(呈黄色)、喉痛(通常在感冒症状之前)、舌苔黄,舌体红,脉数、洪,身热,口渴喜饮,咽红,无汗,心烦,便秘等特点。
治疗要方:银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、桔梗汤桑菊饮(出自《温病条辨》)桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗甘草、芦根麻杏石甘汤风热感冒一般中药制剂:(以银翘散、桑菊饮为基础方)桑菊感冒片风热感冒颗粒银翘解毒丸清热解毒口服液板蓝根冲剂三黄片(发热重)双黄连口服液(发热重)金银花口服液羚翘解毒丸忌用风热感冒制剂:不能用风寒感冒的药物如羌活丸、理肺丸,误用引起体温升高,咽痛加重。
其它治疗方法:针灸、刮痧暑湿感冒治疗要方:藿香正气散《温病条辩》藿香正气散藿香、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、厚朴、橘皮、苦桔梗、炙甘草祛暑丸 主治暑湿夹寒,湿重于热的证候。
暑湿感冒冲剂藿香正气丸(水)清暑益气丸(方中以益气固表的黄芪为君药,辅人参、白术益气健脾) 小儿暑感宁糖浆(用于小儿夏季感受暑湿者为宜) 时行感冒(流行性感冒)清林佩琴《类证治裁》:“时行感冒,寒热往来,伤风无汗,人参败毒散、参苏饮、神术散。
”人参败毒散羌活6克、独活6克、前胡6克、柴胡6克、甘草6克,人参6克,茯苓9克,桔梗6克,枳壳6克,川芎6克,生姜6克,薄荷6克。方中羌活、独活以发散风寒、胜湿、止痛为主。柴胡升清散热、前胡降气行痰,是为辅药。人参、甘草益气扶正,茯苓、桔梗宣肺化痰兼制。枳壳行气,川芎行血,生姜散寒,薄
