沈绍功临床治病经验40篇31
三十一.骨科
1.讲究脾肾同治-健脾补气:生芪、参类、炒白术、白扁豆、仙鹤草、配养血的当归、白芍、阿胶;调肾阴阳:杞果、生地、黄精、山芋、首乌、川断、生杜仲、桑寄生、补骨脂、蛇床子、金樱子、菟丝子、肉苁蓉、仙灵脾。
2.强调活血化瘀-养血活血:丹参、鸡血藤、川芎、郁金、泽兰、益母草、三七粉;破血化瘀:生地、土鳖虫、水蛭、红花、苏木、桃仁、赤芍、生山楂、云南白药。佐以温通:桂枝、川椒、鹿角霜。
3.外敷散剂增效-苏木、丹参、红花、赤芍、生芪、桂枝、川断、郁金、补骨脂、骨碎补、三七、水蛭,共研细末,醋和茶调外敷。骨科病除了手法以外,接骨理 筋我们做不了,那像我这个年龄没有这个体力,当然你们年轻,把这一手学会那就更好了,现在手法,又能内服,那效果好了。治疗骨科三个要点:
第一,脾肾同治,用两个关键先后天之本,就要健脾调肾。健脾里面最主要的药就是生芪,调肾里面最主要的药就是骨碎补,黄芪可以重用,可用30g,骨碎补用10g就够了,这第一要,要脾肾同治第二要,要活血化瘀。伤筋动骨伤了血脉,伤个经络,一定要活血化瘀,要用这三个虫类药(地龙、土鳖虫、水蛭),放心用,这三个虫类药不会有毒性,加上苏 木,再加上云南白药。
云南白药主要的成分就是三七粉,再加上云南白药好多药伤活血的药,当然治疗骨科病,一定要把上面的保险自同时吃,你不治骨科病,如月 经多了,你也可以用云南白药,每次服0.
5g,你不不吃打开瓶子,有一个保险子,红的,你不一定吃,但是骨伤科的病人,第一次口服云南白药,你必须把那个 保险子同时吃,他治疗呀这第二要。
第三个要,要外敷,这伤科部位用疗伤散,方子也在讲义上有了,也是这个办法,不用油调,用醋调,过敏的,用茶调。
三十二.湿疹
湿疹难治,反复发作。巧治有3端:
1.调理脾胃-茵陈温胆汤。
祛痰:莱菔子、诸如、云苓;开胃:焦三仙、鸡内金;利湿:生苡仁、白扁豆;醒脾:木香、砂仁、陈皮;清热:连翘、公英、黄芩、生栀子;化瘀:桃仁、丹参、川芎、赤芍。
2.给邪出路-宣肺:炙杷叶、桑白皮、桔梗;淡渗:车前草泽泻竹叶生苡仁;缓泻:制军、全瓜蒌、草决明;凉血:丹参、丹皮、赤芍。
3.重视反佐-寒性反佐:公英、连翘、生栀子、野菊花、白花蛇舌草;热性反佐:肉桂、乌药、高良姜、川椒、仙灵脾。湿疹。讲皮肤科了,湿疹很难治,反复性很大,巧治有三个办法:
第一个调理脾胃很重要,湿疹从中焦来治,另外湿疹实有湿呀,湿从哪里来?是从中焦来。中焦两个,一个是脾失健运就生湿了,另一个是湿困脾胃,健运也不行 了,总之湿的来源在中焦,所以第一个巧治必须调理中焦,又祛痰、开胃、利湿、醒脾、清热、化瘀,进行调理脾胃。
第二个湿邪一定要给出路。四条出路:宣肺、淡渗、缓泻和凉血。肺主皮毛,湿疹长在皮肤上,所以要宣肺,小便排泄最多,加上缓泻,加上凉血。
湿疹一定要重视反佐,寒凉药用了以后,要强调热性反佐,加一两味药,其中最主要的就肉桂;热性要用多了,你要凉性反佐。
三十三.痤疮
痤疮巧治在于“肺主皮毛”,“肺合大肠”
1.清解发散,宣肺透邪-炙杷叶、桑白皮、桔梗、薄荷、金银花、连翘、菊花、公英、紫花地丁、紫草、鱼腥草、败酱草。
2.祛痰散结-夏枯草、浙贝、赤芍、红花。
3.通腑排毒-全瓜蒌、桃仁、草决明、制军、莱菔子、大腹皮。
4.淡渗利湿-车前草、泽泻、竹叶、生苡仁、云苓。
5.凉血调经-当归、益母草、泽兰、丹参、生栀子。
痤疮,脸上就黑点了。另外不要用化妆品,也不要用香皂。怎么办呢?就硫黄皂,就肥皂里面有个硫黄皂,硫黄,这晚上那硫黄皂来洗脸,洗完以后早晨拿水给他冲掉,鼻子别弄了,别扣,都不管了,你用上半个月到一个月,绝大部分痤疮就退了。
三十四.荨麻疹
荨麻疹巧治要辨证论治。
外邪客表营卫不和-驱风和血,玉屏风散:生芪、仙鹤草、防风、荆芥、丹参、川芎。
气血瘀滞-驱风和血止痒,血府逐瘀汤:丹参、红花、柴胡、香附、当归、丹皮、赤芍、紫草。
胃肠失调-行气和胃,平胃散:炒苍术、厚朴、法夏、云苓、陈皮、莱菔子、焦三仙。
肾阴不足-滋水涵木,杞菊地黄汤;杞果、女贞子、野菊花、生地、黄精、山萸肉、夏枯草、薄荷、川牛膝。
气血两虚-补气养血,八珍汤:生芪、当归、生地、白扁豆、炒白术、黄精、阿胶珠、山药、
还应配合三助:
安神-炒枣仁、夜交藤、合欢皮、生龙骨、云苓。
止痒-蛇床子、地肤子、葶苈子。
分利-车前草、泽兰、白花蛇舌草、草决明、桃仁、全瓜蒌。
荨麻疹,这也是非常不好治的病,荨麻疹必须辩证,而且要辅助。怎么辩证呢?三个类型,一个是外邪,一个是气虚血瘀,三一个就是胃肠失调,才能引起了荨麻 疹;还有两个,一个就肾阴不足,一个就气血两虚,这属于虚证,上面三个属于实证,5各类型,辨证论治。
荨麻疹,3个辅助:一个要安神,荨麻疹必须要安神, 荨麻疹的痒很痛苦呀,很痒,就用这三个子(蛇床子、地肤子、葶苈子),反复的讲了,我的弟子治疗荨麻疹用紫草,这完全可以用。
我在针灸门诊有一个病人荨麻 疹很痛苦,已经讲过这个例子了,用杞菊地黄汤,阳中求阴,荨麻疹退了很多,但荨麻疹的复发率很高,紧张了、劳累了、饮食不洁了,它容易复发,当然肯定一次 比一次轻。在南京呀,我治了一个患者,当年年轻呀,他的荨麻疹很厉害,每天晚上用绑带全身绑上才不痒,痛苦无比,最后呀,我就用了肠胃失调的办法,当年我 还不知道用紫草,当然给他用了制军,赤芍何丹皮,通便透腑,不到2个月全部退掉。
另外分利,荨麻疹必须分利,就是利尿润肠。
三十五. 牛皮癣
牛皮癣巧治在于滋肾阴,养肝血,清郁热。
主方:滋补肾阴的杞菊地黄汤,养血柔肝的四物汤。
主药;
补益肝肾-生地、黄精、芍药、山萸肉、云苓、泽泻。
清肝涵木-杞果、野菊、夏枯草、珍珠、母薄荷。
活血凉血-丹皮、丹参、玄参、金银花、赤芍、生栀子。
底下就难治病,牛皮癣。牛皮癣更难治,滋养清热,巧治的目的是止痒。止痒就滋阴,首先是肝肾,要滋养肝肾用这几个药(生地、黄精、芍药、山萸肉、云苓、泽 泻);要清肝涵木;还有凉血活血。前面两个属于滋养,后面两个属于清热。牛皮癣除了内服以外,还要把有效的方剂煎第三遍给他外敷,提高疗效。皮肤病不好 治,外不治癣就说明这个问题。
三十六.鼻科
“肺气通于鼻”故鼻疾跟肺有关,应以润肺通窍为治,用“清燥救肺汤”,“百合固金汤”为主方。
润肺-北沙参、麦冬、百合、紫苑、炙杷叶。
通窍-桔梗、桑白皮、川芎、薄荷、石菖蒲。
降火-白菊、黄芩、夏枯草。
潜降-川牛膝、川断、旋复花。
泻肝-生栀子、丹皮、黛蛤散。
润肠-草决明、全瓜蒌、桃仁。
利尿-车前草、生苡仁、冬瓜皮。
讲鼻科。昨天,一个弟子问了鼻窦炎怎么治?清肺透窍。肺开窍于鼻,用润肺通窍的药,还要加减;还要潜降,这个降火降的肺火,潜降是降的肾火,相火,但里面 的特点用旋复花来降,上病下治,但旋复花必须得包煎,它有小毛,不包煎的话病人吃了呛嗓子;泻肝润常用黛蛤散;要利尿,这7个办法治疗鼻科的病,包括鼻窦 炎、过敏性鼻炎有效。
但你没看出来,我留了一手,昨天我告诉你了,这上面没写,就是扶正,扶正最好的药还是生芪和白扁豆。
三十七.眼科
“肝气通于目”,“肝肾同源”,眼科疾病应从肝肾论治。滋氺涵木利法,杞菊地黄汤为主方。
滋水-生地、山萸肉、黄精、何首乌、麦冬。
涵木-杞果、白菊花、女贞子、钩藤。
柔肝-当归、白芍。
引经-薄荷、草决明、川楝子、川断、川牛膝。眼科,强调肝肾论治,滋水涵木这是大的原则,当然要柔肝,眼科必须得引经,光滋水涵木还不够,要柔肝。
三十八.耳科
耳科疾病多因肝胆火炎夹湿所致,其治多以泻肝胆实火兼以清热利湿立法,龙胆泻肝汤为主方。
清降肝胆-龙胆草、知母、黄柏、生栀子、丹皮、连翘。
凉血化瘀-生地、赤芍、茜草、丹参、川芎。
通利泄火-润肠:白菊花和全当归、草决明、桃仁;利尿:泽兰、生苡仁、车前草。
升清降浊-柴胡、薄荷、升麻、川牛膝、磁石、川断。
行气开窍-石菖蒲、郁金、桔梗。
清利湿热-茵陈、泽泻、金钱草、冬瓜仁、白花蛇舌草。
底下耳科,耳朵呀,经络都跑耳,尤其太阳经,肝经主湿,所以耳科的巧治就要泻肝利湿。泻肝用这几个药(龙胆草、知母、黄柏、生栀子、丹皮、连翘),利湿加 上活血化瘀,要通利降火。治疗耳科要升清降浊,升的药主要用柴胡,降的药主药用灵磁石。柴胡用量轻用5g,灵磁石用30g。用量要重。耳呀,要开窍,用石 菖蒲、郁金、桔梗,尤其是桔梗。要清热利湿,肝经容易有湿,关键在茵陈和泽泻。
三十九.齿科
齿科常因大小肠胃火炎为因,其治离不开养胃、通腑、利尿,投养胃汤,凉膈散,导赤散为主方。
养胃清胃-芦根、生地、玄参、生栀子、知母黄、芩生、石膏。
通腑润肠-草决明、制军、全瓜蒌。
淡渗利尿-车前草、泽兰、冬瓜仁。
消肿-选加金银花、连翘、公英、丹皮。
止血-选加仙鹤草、茜草、侧柏叶、赤芍、丹参、白茅根。
清导-黄连和主页、丹皮和白花蛇舌草。
升降-升麻和川牛膝。齿科,三个巧治。养胃就清胃,通腑,利尿。牙周炎、牙龈炎,甚至虫牙,都可以用这个办法。养胃用这几个药(芦根、生地、玄参、生栀 子、知母、黄芩、生石膏),里面主要是芦根;通腑主要用制军;利尿这要用车前草。
牙周炎肿用这4个药:金银花、连翘和丹皮,消肿的好药,尤其是公英,齿科 的肿呀,公英是好药。另外出血,牙周出血最好的药就是侧柏叶。另外和胃有关系的所以要消导。还用升降的理论,上面用升麻5g,下面用川牛膝30g。
四十.喉科
喉科之治上清心火,下滋肾阴,交通心神,兼以柔肝,清肝。交泰丸,麦味地黄丸,丹栀逍遥散为主方。
上清心火-黄连、竹叶、莲心。
下滋肾阴-生地、天麦冬、黄精。
柔肝清肝-当归、白芍、丹皮、栀子、薄荷。
清降相火-知母、黄柏。
引火归原-肉桂。
利咽润喉-桔梗、苏梗、野菊花、蝉衣、胖大海、元参、玉蝴蝶。
吹喉散剂-露蜂房、蝉衣、僵蚕、银华等分研磨吹喉。
最后一个喉科病,它的巧治清心火,滋肾阴,也就是我们平时讲的交通心肾,清心滋肾,这6个药为主(黄连、竹叶、莲心、生地、麦冬、黄精);当然一定要柔肝;要清降,降相火,肾阴不足,必相火上亢,所以为什么讲用知柏地黄汤,一方面六味地黄汤滋肾阴,知母、黄柏降相火,这是阴虚阳亢的一个很好的方子,叫引火归原。
交通心肾用肉桂;嗓子不利要利咽,利咽里面我就写了一个玉蝴蝶,昨天告诉你,还有一个药就马勃,当然这两个药都很轻,都用1g以下。昨天我介绍了,吹喉散,内服外治就能提高疗效。四十个病种以内科为主,包括临床其它各科,这样打好基础,都能巧治,都会有效。
