骨科护理常规要点 骨科手术前后如何护理

第一节    骨科一般护理

[病情观察要点]

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。

2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘

[护理措施]

1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，鼓励加强功能锻炼。

[健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤

第二节 骨科手术前后护理

[病情观察要点]

1、 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。 2、 肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。 3、 患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。

4、药物的作用和不良反应。

[护理措施]

（一）手术前护理

1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。 2.术前淋浴更衣。

3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。

4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。术前12小时禁食，4小时禁饮。 5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情变化。女病人是否月经来潮。 6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。 7.按医嘱准时给术前药物。

8.进手术室前取下眼镜、——发卡、——手表、——假牙，将贵重物品交家属。 9.术前排空膀胱或留置导尿管。

（二）手术后护理

1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。 2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。

3.妥善固定引流管，观察引流液的量、——颜色、性质并记录，观察伤口渗血情况。 4.除密切观察生命体征外，还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。

5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，6—8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况，发现异常及时通知医生。

7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。

[健康指导]

1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅 2、告知患者功能锻炼的计划，并逐步实施 3、嘱患者加强营养，补充钙质