肠功能紊乱的症状有哪些 其主要分为四种亚型

胃肠神经官能症，又称肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，但不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。

本病是一类具有高度个体化特征及典型症状的病症。故以症状为基础的分类显得十分重要，对临床试验尤为有用，并可分为以下5个亚型。

C1.肠易激综合征(IBS)

本病是一组包括持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠

功能紊乱性疾病。经调查西方人群中有15%-20%的青少年和成人患有此症，女性尤为多见。在不同人群中其流行程度不同。IBS多呈慢性复发过程并常伴发其他胃肠功能紊乱性疾病。

诊断标准：

在近12个月内腹部不适或腹痛至少出现12周，伴以下3种情况中的2种，但无需连续：

(1) 排便后缓解；(2) 病初起时排便频数改变(>3/d或3<周)；(3) 病初起时伴粪便性状改变。

另外总结了一些支持IBS诊断的症状如下：

1) 排便每周<3次；2）排便每天>3次；3）羊粪样或硬便；4）稀（软）或水样便；5) 用劲排便；6）便急感；7）排便不尽感；8）排粘液便；9）腹胀。

腹泻为主型：符合第2，4，6项中的一项或多项而不伴1，3，5项；

便秘为主型：符合第1，3，5项中的一项或多项而不伴2，4，6项。

治疗意见：

对病人耐心解释、消除疑虑，取得其信任与合作对治疗至关重要。治疗中针对不同的主要症状、严重程度和精神因素，采用个体化、分极化原则。常用治疗方法包括摄入高纤维食物以纠正便秘;服用止泻药，如洛哌丁胺缓解腹泻;以抗胆碱能、解痉药或小剂量抗抑郁药来止痛。精神和行为疗法对某些病人有一定帮助。

C2.功能性腹胀气

本病包括一组功能性肠紊乱症状，主要是感觉腹胀或胀气，且不符合其他功能性胃肠紊乱的诊断标准。临床上女性多见。

诊断标准：

下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：

(1)腹部饱满、胀气；(2)不符合诊断功能性消化不良IBS或其他功能性疾病。

临床评价：

本病通常晨起消失，至晚上逐渐加重，呈阵发性，可能与摄入某些特定食物有关。可有过度打嗝、肛门排气，但这些与腹胀气无必然联系。如伴有腹泻、体重减轻、营养不良则需警惕其他可能的病因。

治疗意见：

没有可证实的有效治疗措施，对此只能予以教育和安慰方法。通常的经验还有限制进食一些产气食物，但有些乳糖酶缺乏症病人服用多达250m1牛奶后亦无或仅有极轻微胀气。

C3.功能性便秘

本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床表现的功能性肠病。女性中较为常见，并随年龄增长而有增多趋势。

诊断标准：

下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：

(1) 1/4时间排便费力；(2) 1/4时间粪便为羊粪样或质硬；(3) 1/4时间排便未尽感；(4) 1/4时间排便有肛门直肠阻塞感；(5) 1/4时间排便要用手指挖出粪便；排便每周<3次。

临床评价：

医师应能辨识病人对便秘的不同表述。对病人一般情况、精神状态、所服的治便秘药物、食物纤维的摄入和本身疾病（如：甲减）进行了解、评价，必要时进行全结肠转运时间和肛直肠功能测定。

治疗意见：

食物性纤维可增加排便量；另外可给予一些容积性致泻药，如车前草、甲基纤维素等。症状严重病人可能对聚乙烯乙二醇溶液有一定反应．对轻泻药无效或疗效不佳者可试予刺激性泻药，如蕃泻叶、便塞停等。

C4. 功能性腹泻

本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。

诊断标准：

下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：

(1) 稀（软）或水样便；(2) 1/4时间出现腹泻；(3) 无腹痛。

临床评价：

需与假性腹泻（频繁急迫大便而大便干结）作鉴别，如根据病史不能鉴别的一些不伴腹痛的慢性腹泻病人，则需进行诊断性检查。基本检查包括血常规、粪便检查和乙结肠镜并活检，但遇排便量大、直肠出血、营养不良和体重减轻病人则要对肠道结构和功能进行全面检查，如放射影像学检查、十二指肠活检、血清激素测定。

治疗意见：

分析可能存在的精神社会因素，进行症状解释和安慰工作显得十分重要，限制可疑饮食也有一定帮助。经验性止泻治疗（如洛哌丁胺、止泻宁）通常有效，尤其作为预防性应用，如餐前用过这类药物。偶有病人对考来烯胺（消胆胺）有反应．庆幸的是本病常有自发性缓解。