帕金森日：1分钟测测你是不是易感人群

2016年4月11日是第20个“世界帕金森日”。帕金森病已成为继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手，然而人对于帕金森病却知之甚少。

说起帕金森这个老年病，北京宣武医院神经内科主任医师陈彪将其总结为“三个多”：一是聪明人得的多，二是中国人得的多，三是症状非常多。

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从著名作家巴金、数学家陈景润到美国前总统杜鲁门、教皇保罗二世等众多名人都得过帕金森病，原因很可能和过度用脑有关。陈彪戏称为越是聪明的人，越容易得这病。

原因是用脑过度会使脑细胞产生一系列化学反应，而帕金森病就是因为一种叫多巴胺的细胞减少、衰老而发病。过度用脑会加速脑组织老化，诱发帕金森病。

另外，这个病还与工作紧张、压力有关。曾有实验发现：二战期间关押在监狱的战俘得帕金森病的非常多，主要就与压力、紧张程度有关。因此，防帕金森病要注意劳逸结合、不用脑过度，尤其年轻时从事脑力劳动的老人，晚年别太紧张和忙碌，尽量多休息。

目前中国得帕金森病的老人有200多万，全世界一半的帕金森病患者都在中国。预测到2030年中国帕金森病患者将要增加到500万，在全世界占比率将近57%。

究其原因是中国人口老龄化进程非常快，老年人越来越多，而帕金森病发病年龄多集中在60岁以上，随年龄增高，患病率也不断升高。

抖、慢、紧、不稳是帕金森病的典型症状，即手抖或是动作慢，比如写字写得越来越小;紧是指肌肉紧，手伸出去觉得僵硬;不稳是平衡不好，走路容易晃、摔跤。这其实是帕金森病发展到中晚期的症状，等到真正出现手抖了，这个病可能至少存在3年，甚至十几年了。

而早期的非运动症状，如失眠、嗅觉减退、血压不稳定、焦虑等最困扰患者。有的患者还会在睡眠中大喊大叫，甚至踢打同床的人。出现这些症状后需及早到医院筛查。

家属对帕金森患者的护理，衣食住行样样都有需要注意的地方。帕金森患者，就需要这样一个细心人儿。

帕金森患者的抖、慢让穿衣服也成了难题。家属应尽量给患者买一些易穿、易脱及前开襟的上衣、裤。不要选用带纽扣的衣服，自粘胶带的衣服更方便;给患者穿无需鞋带的鞋子，带鞋带会增加摔倒的机会。

可以给患者多吃些谷类、蔬菜、肉类及奶类食物，每天喝够8杯水，吃2~3个水果。多吃些瘦肉，鸡鸭肉最好去皮以后再进行烹制。

如果患者拿不稳杯子，可使用吸管;吃饭时，可用防滑垫来固定碗碟，避免打翻;如果进食速度慢的话，可选用保温餐具，避免食物变凉。若患者不能自己进食，应在药物发挥药效时喂食，让患者保持60~90度的坐立姿势。

如果屋里太杂乱，帕金森患者很容易摔倒。要减少屋内家具的摆放，在容易磕碰的地方，如桌角等地方加上护垫。在浴室、卫生间里，防滑垫、安全扶手可少不了。卧室里，睡床不宜过高，双脚可以着地的高度最合适;为了方便患者起床，可在床两边安装扶手，或安装起床辅助器来方便患者行动。

家属要鼓励帕金森患者完成适当的运动，以不感到疲劳为宜。

但千万注意，如果患者不愿走动，不要强行拉患者走动，会增加患者双脚僵硬的时间;起步的时候，不要拖着脚走路，所以即便是在家里，也最好不要让患者穿着拖鞋行走。

帕金森病治疗简单说就是控制症状，不能动的动起来，失眠的能睡好，血压低的把血压升起来，因此患者需长期用药，甚至要一辈子用药，才能控制病情的发展，保证患者的生活质量。

然而，吃药时间长正是患者最忧虑的。目前治疗帕金森症状的常用药物是左旋多巴类制剂，但使用时间长，药效可能不明显，甚至出现一些副作用，导致患者自行停药。目前，在临床上，对于新诊断的年轻患者，建议起始多巴胺受体激动剂治疗，以延缓和降低运动并发症的风险;对于已使用左旋多巴治疗效果不好的患者，应尽早添加森福罗联合治疗，可减少左旋多巴用药剂量，改善震颤及异动症发生。

帕金森病不是肌肉出了问题，而是协调性控制不好。通过锻炼、运动可自行训练协调性。

推荐患者经常打打太极，因为打太极的时候，所做的动作具有连续性，长期有规律地进行练习，具有稳定协调的功能。

还有一个有效练习就是训练节奏感，比如走路的话，每天都练一练走正步，尽量把脚抬得高高的，尽量每一步的快慢都一致。

这两个训练都能够有效帮助患者改善行动困难。

国际上目前通用筛查问卷，只需老人回答以下9个简单问题，即可尽早“揪出”帕金森病。

1.从椅子上起立有困难吗?

2.写的字和以前相比是不是变小了?

3.声音和以前相比是不是变小了?

4.走路容易跌倒吗?

5.脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?

6.面部表情是不是没有以前那么丰富?

7.胳膊或者腿颤抖吗?

8.自己系扣子困难吗?

9.走路时是不是脚拖着地走小步?

以上每个问题，如果回答“是”，计1分，如果超过3分，建议马上到医院神经内科做进一步检查。