高压射流注射治瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩治疗
平时我们经常可以看到一些所谓“高科技”、“祖传秘方”等治疗瘢痕疙瘩的广告,这些大多为一些游医夸大疗效,故弄玄虚的不实之词。
目前瘢痕疙瘩的治疗在临床上大致分为手术疗法和非手术疗法两大类,手术疗法就是指瘢痕组织切除缝合,对于面积较大或切除瘢痕后皮肤有缺损创面不能直接缝合的情况,可采用皮瓣转移、皮肤移植等方法进行修复。
非手术疗法常用的有:
1.类固醇激素瘢痕内注射法,局部注射糖皮质类固醇是一种有效的方法,可单独或联合应用。该药可抑制胶原纤维的合成,可使增生的瘢痕变平,痛痒感减轻或消失。
2.局部冷冻疗法,该方法直接破坏细胞和血管,使血流淤滞,组织缺氧、坏死、脱落。治疗时需反复冻融2~3次,对于一些较小的瘢痕或用激素注射疗效不理想时,可配合使用冷冻疗法,然后再行瘢痕内注射,有一定的效果。
3.局部放射疗法,一般采用X线或镭或钴60局部照射,对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效好,能使之变平,新增生的血管消失。
4.激光治疗,激光多年来一直用于治疗瘢痕疙瘩。最近有医师采用脉冲染料激光与糖皮质类固醇局部注射联合应用的方法取得很好的临床效果,患者局部损害症状及主观不适都有不同程度的改善。不过一般不主张应用二氧化碳激光,因为用它治疗容易复发,而且有可能加重病情。
5.局部外用药物治疗,这类外用药物较多,外用硅酮凝胶对瘢痕疙瘩都有一定的效果,但不能治愈该病。有学者报道外用维甲A酸治疗瘢痕疙瘩,12周后可以使皮损缩小。近年来抑制细胞分化的抗癌药物如平阳霉素、秋水仙碱等也用于治疗瘢痕疙瘩,其具体的作用机制还有待于进一步研究。
6.其他如压迫疗法、中药等,用弹力绷带或弹力网罩压迫局部1~3个月,对预防和治疗瘢痕疙瘩有一定效果。
近年来发明了一种专用于注射瘢痕的高压射流注射器。在国外高压注射最初起源于口腔科局部注射麻醉药,以及压缩空气喷射式注射器减轻注射时的疼痛和消除儿童注射中的恐慌。国内有医师在此基础上研制出一种高压助推器,并获得国家专利。对瘢痕疙瘩患者采用高压射流注射器瘢痕内注射治疗,大大提高了有效率,也使治疗的操作更为简单,避免了注射时因高压致药液外漏及注射不均匀等缺点。在目前还没有方法彻底根治瘢痕疙瘩的情况下,该方法临床确实有效,已被广泛应用于增生性瘢痕、瘢痕疙瘩,尤其是对瘢痕疙瘩手术、放疗后复发的治疗及预防。