专家：专家支招如何防治慢性鼻炎(2)

第四种方法是免疫治疗，尘螨过敏可以做脱敏治疗。对这东西敏感，要不断小量的让机体注射这种东西，让机体耐受。叫免疫治疗，免疫治疗是比较长的过程，要两年半到三年的时间。但很多患者都非常有效。

主持人：：这位患者可以到医院去做检查，让医生确定最适合他的治疗方法。

朱丽：：对。

网友：：我的儿子今年3岁5个月，睡觉打鼾。睡觉出现呼吸暂停，请问是否可以通过药物治疗，还是进行手术？

朱丽：：首先给这个小朋友做个诊断。刚才网友说，他的鼻腔的鼻甲是肥大的，里面有黏液型的鼻涕，我判断有慢性鼻炎。做检查时腺样体有肥大，每个人都有腺样体。腺样体在小孩儿时发育比较旺盛，大部分人没有关系。如果腺样体增生之后，正好堵在后鼻孔。鼻腔有前鼻孔后鼻孔，后鼻孔堵住之后从鼻腔的呼吸受影响。看孩子的增生有多严重，增生重建议做手术。因为腺样体增生，影响孩子氧气供应。晚上睡觉时，孩子长期缺氧会造成面容改变。有可能小孩出现上牙堂发育使劲往上走，因为要经口呼吸。孩子的面部可能会向前拱，同时影响孩子注意力、记忆力、智力方面，如果很重应该做手术进行切除。可以到相应的医院听医生的建议。

主持人：：建议这位朋友到医院听从医生的建议，采取有效适当的方法进行治疗。

网友：：朱丽教授您好，我患有鼻炎，现在天天擦鼻子，耳朵闷了。听力下降很多，做过两次手术，一个穿刺、一个射频。请问，鼻炎 能引起听力下降吗？有没有什么方法可以挽回？

朱丽：：刚才提到了，鼻炎有一个并发症，引起分泌性中耳炎。怎么引起的？鼻腔的候补有一个咽鼓管。咽鼓管距离鼻甲很近，鼻甲肿了，咽鼓管黏膜也会肿。咽鼓管最细的地方两个毫米，它是中耳跟外界唯一的通道。这个肿了之后，中耳里附压，附压之后黏膜会受到很大压力。这样会有渗出，所以导致分泌性中耳炎。

这位网友说他做过穿刺，我估计是鼓室的穿刺，把分泌的液体抽出来。如果很重的话，我建议做鼻甲部分切除，同时用鼻喷的激素治疗，黏液促排剂，可以帮助鼻甲的恢复，可以让中耳里的液体顺着咽鼓管排出来。

主持人：：这样听力下降的情况可以缓解吗？

朱丽：：是。我们做过很多类似的手术，这些小孩儿容易发生。像刚才3岁的小朋友，容易出现鼻炎合并有腺样体增生，合并有中耳炎。手术时一是改变鼻炎的状态，另外把腺样体切除，如果中耳有大量的分泌物。有的分泌物是非常粘稠的，可以把鼓膜切个小口，把分泌物抽吸出来，鼓膜会长好，听力会提高。

大家知道传声三块听小骨在振动，如果有液体时，会影响中耳的传音。所以需要把液体清理出来，听力自然会提高。

主持人：：这位朋友及时去治疗，缓解这个状况还是可以的。鼻炎和感冒，二者是什么关系？如何鉴别诊断？

朱丽：：鼻炎分为急性鼻烟和慢性鼻炎。急性鼻炎和感冒是一样的，医学上是不分的。教科书有一句话，急性鼻炎就是感冒。急性鼻烟是病毒感染引起的，是次腺性疾病，治疗不治疗都要到一定的病程能好转。一般是10-14天，急性鼻炎跟感冒是一回事。

慢性鼻炎不是，因为急性鼻炎反复发作牵引而成，慢性鼻炎长期鼻子不通气，比较重要的话要做手术治疗。

主持人：：急性鼻炎和感冒怎么做分辨呢？

朱丽：：常常听说患者说，我今年秋天老感冒，吃了很多感冒药。其实他是过敏了，两者相同的是，都是打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵。特别容易混淆，不同的是，急性鼻炎鼻黏膜是充血的状态。病程也不同，急性鼻炎是自现性的，十天左右缓解。季节性鼻炎是长期的，每年这个时候就出现症状。有的病人说，每年秋天出现流鼻涕、打喷嚏，这是过敏而不是感冒。

急性鼻炎查过敏源，没有阳性的反应。过敏型鼻炎，做过敏源检查，过敏源很多人是阳性反应。治疗上也不一样，急性鼻炎是自现性的，最主要是我们休息、多喝水、多吃点VC丰富的食物。同时，可以用一些中药来治疗。有发烧，我们就对症处理，就退烧。

过敏性鼻炎的病人不要吃抗感冒的药，可能稍微有点效果，但不是一种机理。过敏性鼻炎的病人，要吃抗过敏的药。

主持人：：还是要对症下药。患者自己可以通过现象自我诊断鼻炎吗？

朱丽：：可以的。鼻炎最主要的是鼻子堵，鼻腔有分泌物，可能有清水的鼻涕，鼻子嗅觉有下降，闻东西闻味不是特别灵敏，甚至完全没有了。基本上我们可以判断，鼻黏膜可能出问题了，换句话说可能得鼻炎要到医院找大夫看。

主持人：：这时最好去医院做全面的检查，对自己更好。我听说过一种说法，观察鼻梁的外形，能够识别鼻炎的类型，这样的说法有道理吗？

朱丽：：有的是可以的。比如说，过敏性鼻炎的病人，因为他鼻涕的量特别大，反复的擦鼻涕。老擦鼻翼鼻子就红了，可以判断这个人有鼻炎。有的鼻息肉的病人，鼻背部给顶起来，对我们来说有间接的提示。

主持人：：要确诊是哪种鼻炎，要进一步的检查？

朱丽：：对，我们要看鼻腔里面，外形有一个暗示有一个线索，不能作为确定诊断的依据。

主持人：：可不可以通过鼻涕察看鼻炎呢？

朱丽：：可以。这是有一定诊断价值的，比如清水样的鼻涕，多发急性鼻炎、过敏性鼻炎。有一些患者是黄色、绿色比较粘稠的脓鼻涕。这种鼻涕一般来自于鼻窦，细菌感染引起的鼻窦炎。鼻炎和鼻窦炎的分泌物是有所区别的。

主持人：：哪些情况会加重鼻炎？

朱丽：：先说过敏性鼻炎。一些环境当中的因素，比如说装修可能会加重或者诱发过敏性鼻炎。还有一些，比如环境的处理不当，比如说尘螨的过敏。

大家知道，刚才讲了尘螨主要是在床上，尤其在棉花的被子旧棉被中尘螨很多，如果患有过敏性鼻炎，尘螨的患者，应该把旧棉被换掉没有尘螨的褥子和枕头，这是我们要注意的。有的朋友对猫、狗毛过敏，养宠物要小心。有的朋友是对真菌过敏，家里面一定要保持干燥。真菌主要是生活在阴暗、潮湿的地方，还有是我们的牙具上面特别容易起霉菌。所以牙缸、牙刷要定时更换。

主持人：：良好的环境对鼻炎患者非常重要。鼻炎反复复发是什么原因？

朱丽：：比如过敏性鼻炎的病人，目前来讲，过敏源存在，过敏性鼻炎就会发作。比如说对春季花粉过敏的患者，一到春天就会发作。现在能够根治的办法不是太多。

主持人：：其它类型的鼻炎呢？

朱丽：：比如说急性鼻炎就是感冒，患者体质比较差，工作比较累，熬夜每天睡几个小时，不注意体育锻炼，不喝水，心情再不好。所以非常容易出现抵抗力下降，病毒就乘虚而入，所以体质是非常重要的关键问题。

主持人：：加强锻炼非常有必要。我听说很多朋友，早晨起来喷嚏不断，这个很过敏性鼻炎有直接关系吗？

朱丽：：对。一般早晨起来，刚才讲了，早晨起来实际上他一动的时候，床上的这种尘螨飞起来了。然后吸入到鼻腔中，就会造成打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵。一般来说早晨起来，打喷嚏不断，和尘螨有关，建议去医院查一下。

主持人：：有些人说吞咽困难和鼻炎有关，是鼻炎引起还是咽炎引起呢？

朱丽：：首先界定一下，吞咽是真的咽不下去还是感觉咽不下去。真咽不下去，比如吃一块馒头噎住了，这种是因为食道长东西了，要做检查。大部分人觉得吞咽困难是感觉上的，不是真的咽不下去。

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