告诉你患了支气管痉挛能治好吗 了解该病发作时如何紧急处理

2018-11-15
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文章简介:支气管痉挛能治好吗?专业医生指出,支气管痉挛,不一定治愈,可以遵医嘱选用茶碱类药物治疗,病情因人而异,及时就医才能得到合理的病情判断.下面,就让我们来了解一下什么是支气管痉挛. 支气管痉挛,一般见于呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病.吸烟诱发哮喘,主要决定于烟中所含的焦油.尼古丁和氰氢酸等多种有害成分.尼古丁等可作用于植物神经,可刺激迷走神经而引起支气管痉挛.焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异.氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌粘液增多,气道阻力增加, 使肺的净化功能和纤毛

支气管痉挛能治好吗?专业医生指出,支气管痉挛,不一定治愈,可以遵医嘱选用茶碱类药物治疗,病情因人而异,及时就医才能得到合理的病情判断。下面,就让我们来了解一下什么是支气管痉挛。

支气管痉挛,一般见于呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病。吸烟诱发哮喘,主要决定于烟中所含的焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害成分。尼古丁等可作用于植物神经,可刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异。氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌粘液增多,气道阻力增加, 使肺的净化功能和纤毛活动减弱,反射性地引起支气管痉挛。所以吸烟可直接间接地引起支气管痉挛,从而诱发哮喘发病。

支气管痉挛的病因:

一般为上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)粘膜病变,从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外吸烟,某些过敏源,神经刺激因素都有可能。

支气管痉挛发作的时候,如何进行紧急处理?

一、 麻醉的选择

气管内插管是麻醉中喘鸣发作的主要诱因,最好能避免,有报道,全麻插管后6.4%哮喘病人出现哮鸣音,而不插管全麻或区域麻醉仅有2%,因此对反应活跃患者行区域麻醉仍是恰当的。一项对哮喘产妇的研究显示,用高位硬膜外麻醉(T2-T4)与氯胺酮/异氟醚全麻无差异。而日本2项调查显示,硬膜外麻醉下哮喘发生率要显著低于全麻。

二、 药物使用

硫喷妥钠很少引起支气管痉挛,但单独使用气管插管时因麻醉浅常诱发痉挛。氯胺酮通过神经机制及释放儿茶酚胺可使平滑肌松弛。插管前1-3mg表注利多卡因1.5/kg可有效防反射性支气管收缩,但直接喷喉可诱发气道反应故应避免。哮喘病人用2.5mg/kg丙泊酚,插管后喘鸣发生率明显低于硫喷妥钠。用丙泊酚诱导插管后,呼吸阻力也明显低于硫喷妥钠和依托咪酯。

近期研究发现小于1.7MAC氟?对组胺诱发支气管痉挛的松弛作用优于异氟醚。有研究显示,七氟醚的扩张支气管作用与氟烷相似,但优于异氟醚。

三、 判断

1、 气道峰压上升由于此类患者常咳嗽和呛咳、气管收缩,粘膜肿胀和分泌物会促使峰压进一步上升,重症患者出现气体潴留和自身-呼气末正压,胸腔过度扩张而顺应性下降。自身-PEEP来自呼气道受压致使呼气不完全。如胸内压仅增加娄筱厘米水柱,即可显著减少静脉回流并导致低血压。

2、 血氧计读数下降由于分泌物和支气管痉挛导致气道关闭,使有灌注的肺泡通气不足,如果出现低灌注则血氧计读数偏低,此时用PEEP改善缺氧会适得其反。

3、 PCO2上升,呼气CO2分压下降,由于阻力的差别,一部分肺单位过度膨胀,另一部分勇气不足,会更加剧通气/灌注失衡,过度膨胀的肺泡几乎完全没有灌注从而使死腔量增加。

四、 处理

1、 加深麻醉可降低胸内压并增加静脉回流即使血压下降也有效,给肌松剂可减少呛咳引起的呼吸阻抗增加,氯胺酮可迅速维持血压加深麻醉,避免吸入药通气不足带来的问题。

2、 紧急应用β2激动剂这类药物比较安全,它开展工作要碱不同之处能进一点扩张支气管,吸入给药与肠道外给药作用相同,副作用少,即使通过气管内插管喷雾亦能奏效。